Carnitol Plus 20 tablets
Global napi pharmaceuticals
Global Pharmaceutical Industries (GPI)
التركيب
المكونات الفعالة
إل-كارنيتين إل-تارترات (L-carnitine L-tartrate) 1000 مجم
زنك جلوكونات (Zinc Gluconate) 50 مجم (يعادل 7.17 مجم زنك)
المكونات المساعدة
سليولوز دقيق التبلور pH 101، كروسكارميلوز الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، تلك وستيارات المغنيسيوم، هيدروكسي بروبيل ميثيل سليولوز، جلايكول البولي إيثيلين، ثاني أكسيد التيتانيوم.
الخواص
يوجد إل-كارنيتين (L-carnitine) كمكون طبيعي في الأنسجة الحيوانية والكائنات الدقيقة والنباتات. لدى الإنسان، تُلبّى الاحتياجات الأيضية الفسيولوجية من خلال تناول الأغذية المحتوية على الكارنيتين وكذلك من خلال التصنيع الداخلي في الكبد والكلى من الليسين مع الميثيونين كمانح لمجموعة الميثيل. الأيزومر L فقط هو النشط بيولوجيًا، ويلعب دورًا أساسيًا في استقلاب الدهون وكذلك في استقلاب الأجسام الكيتونية والأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة. يُعد إل-كارنيتين عاملًا ضروريًا لنقل الأحماض الدهنية طويلة السلسلة إلى الميتوكوندريا، مما يسهل أكسدة الأحماض الدهنية بدلاً من دمجها في الدهون الثلاثية. ومن خلال تحرير الإنزيم المساعد A (CoA) من إستراته الثيولية بفعل إنزيم كارنيتين أسيتيل ترانسفيراز CoA، يعزز إل-كارنيتين أيضًا التدفق الأيضي في دورة كريبس؛ وبنفس الآلية، يحفز نشاط إنزيم بيروفات ديهيدروجينيز، وفي العضلات الهيكلية، أكسدة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة. وبذلك يشارك إل-كارنيتين بشكل مباشر أو غير مباشر في عدة مسارات، لذا يُعد توافره عاملًا مهمًا لا يتحكم فقط في الاستفادة التأكسدية من الأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية، بل أيضًا في استفادة الجسم من الجلوكوز وبعض الأحماض الأمينية.
دواعي الاستعمال
علاج نقص الكارنيتين الأولي والثانوي لدى البالغين والأطفال فوق 12 عامًا.
طريقة الاستعمال
البالغون والأطفال فوق 12 عامًا: تُعطى الأقراص على جرعات مقسمة. يُفضل متابعة العلاج عن طريق قياس مستويات الكارنيتين الحر والأسيل كارنيتين في كل من البلازما والبول.
يعتمد علاج اضطرابات الأيض الخلقية وشدة المظاهر على مدار العلاج. ومع ذلك، يمكن اعتبار ما يلي كإرشاد عام. يُوصى بجرعة فموية تصل إلى 200 مجم/كجم/يوم على جرعات مقسمة (2-4) للاستخدام المزمن في بعض الحالات، بينما تكفي جرعات أقل في حالات أخرى. إذا لم تتحسن الأعراض السريرية والكيميائية الحيوية، يمكن زيادة الجرعة لفترة وجيزة. قد يلزم استخدام جرعات أعلى تصل إلى 400 مجم/كجم/يوم في حالات اختلال الأيض الحاد، وقد يستلزم الأمر الإعطاء عن طريق الوريد.
غسيل الكلى - العلاج الصياني: إذا تحققت فائدة سريرية ملموسة بعد الدورة العلاجية الأولى من الكارنيتين الوريدي، يمكن النظر في العلاج الصياني بجرعة 1 جم يوميًا من Carnitol Plus عن طريق الفم. في يوم غسيل الكلى، وفي نهاية الجلسة، يجب إعطاء جرعة فموية من Carnitol Plus.
موانع الاستخدام
فرط الحساسية لأي من مكونات المنتج.
الآثار الجانبية
سُجّلت شكاوى هضمية خفيفة متنوعة مع الاستخدام الفموي طويل الأمد لليفوكارنيتين، منها الغثيان والقيء العابران، وتشنجات البطن، والإسهال. غالبًا ما يؤدي تخفيض الجرعة إلى تقليل أو زوال رائحة الجسم المرتبطة بالدواء أو الأعراض الهضمية لدى المريض، إن وُجدت. يجب مراقبة مدى التحمل بعناية خلال الأسبوع الأول من الاستخدام وبعد أي زيادة في الجرعة.
الاحتياطات
- من خلال تحسين استفادة الجسم من الجلوكوز، قد يؤدي إعطاء إل-كارنيتين لمرضى السكري الذين يتلقون الأنسولين أو العلاج الخافض لسكر الدم عن طريق الفم إلى حدوث نقص سكر الدم. من الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في البلازما بانتظام من أجل تعديل العلاج الخافض لسكر الدم فورًا عند الحاجة.
- لم يتم تقييم سلامة وفعالية إل-كارنيتين الفموي لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من إل-كارنيتين الفموي لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي شديد أو مرض كلوي في مرحلته النهائية (ESRD) ويخضعون لغسيل الكلى إلى تراكم نواتج أيض قد تكون سامة، وهي ثلاثي ميثيل الأمين (TMA) وأكسيد ثلاثي ميثيل الأمين (TMAO)، حيث تُطرح هذه النواتج الأيضية عادةً في البول. لم تُلاحظ هذه الحالة بعد الإعطاء الوريدي لإل-كارنيتين.
- استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت تتناول مينوسيكلين (minocycline) أو دوكسيسيكلين (doxycycline) أو تتراسيكلين (tetracycline)، أو إذا كنت تخضع لعلاج بالكومادين (Coumadin - وارفارين)؛ فقد يثبط علاج الزنك امتصاص هذه الأدوية.
طريقة الحفظ
يُحفظ في مكان جاف بدرجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على عبوة بلاستيكية تحتوي على 20 قرصًا مغلفًا بطبقة رقيقة، مع نشرة ورقية.