Concor 10 mg 30 tablets
التركيب
فومارات البيسوبرولول (Bisoprolol fumarate) 10 مجم
المكونات المساعدة
السليلوز الدقيق البلوري، نشا الذرة، كروسكارميلوز الصوديوم، ستيارات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
الخواص
حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 بدون نشاط ودي داخلي، وليس له نشاط مثبت لأغشية الخلايا. يقلل من نشاط رينين البلازما، ويقلل من احتياج عضلة القلب من الأكسجين، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء الراحة وأثناء الجهد) والنتاج القلبي، بينما لا ينخفض حجم الضربة بشكل ملحوظ. يثبط التوصيل الأذيني البطيني (AV). له تأثير مضاد للذبحة الصدرية وخافض لضغط الدم. بجرعات عالية، يمكن أن يسبب حصارًا لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية، بشكل رئيسي في القصبات والعضلات الملساء الوعائية.
يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم بالدقيقة، وتحفيز الودي للأوعية المحيطية، وانخفاض نشاط جهاز الرينين-أنجيوتنسين (وله أهمية أكبر لدى المرضى ذوي فرط إفراز الرينين الأولي)، واستعادة الحساسية استجابة لانخفاض ضغط الدم، والتأثير على الجهاز العصبي المركزي.
يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض احتياج عضلة القلب من الأكسجين نتيجة انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباضية، وإطالة الانبساط، وتحسن تروية عضلة القلب.
يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى إزالة العوامل المسببة لاضطراب النظم (تسرع القلب، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، زيادة محتوى cAMP، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، وانخفاض معدل الاستثارة التلقائية لناظمات الخطى الجيبية والهاجرة، وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني (بشكل رئيسي في الاتجاه الأمامي، وبدرجة أقل في الاتجاه الراجع عبر العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول المسارات الإضافية.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، قصور القلب المزمن.
طريقة الاستعمال والجرعة
يحدد الطبيب نظام الجرعات الأمثل. يجب الالتزام الصارم بمطابقة الشكل الدوائي المستخدم لدواعي الاستعمال ونظام الجرعات.
للاستخدام عن طريق الفم، الجرعة اليومية 2.5-10 مجم، وتكرار الاستخدام مرة واحدة يوميًا. الجرعة اليومية القصوى 10 مجم.
موانع الاستعمال
قصور القلب الحاد، قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة، الصدمة القلبية، الانهيار، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب)، متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ الحصار الجيبي الأذيني، بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب < 50 نبضة/دقيقة)، ذبحة برينزميتال، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي < 90 مم زئبق)، الأشكال الشديدة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ المرضي، المراحل المتأخرة من اضطرابات الدوران المحيطي، مرض رينود، ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا)، الحماض الاستقلابي، الاستخدام المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)، الأطفال والمراهقون دون سن 18 عامًا، فرط الحساسية للبيسوبرولول وغيره من حاصرات بيتا.
إجراءات احترازية
يُستخدم بحذر في الصدفية ومع وجود إشارة إلى الصدفية في التاريخ العائلي، داء السكري في مرحلة عدم المعاوضة، مع الاستعداد للتفاعلات التحسسية. في ورم القواتم، لا يكون استخدام البيسوبرولول ممكنًا إلا بعد تناول حاصرات ألفا. تجنب الإيقاف المفاجئ للبيسوبرولول، وينبغي إنهاء مسار العلاج تدريجيًا مع خفض الجرعة تدريجيًا. قبل الجراحة، ينبغي إبلاغ طبيب التخدير بالعلاج بالبيسوبرولول.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي: الضعف، التعب، الدوخة، الصداع، اضطرابات النوم، الاضطرابات النفسية (الاكتئاب، ونادرًا الهلاوس)، الشعور بالبرودة والتنمل في الأطراف.
من الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، بطء القلب، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني، ظهور أعراض قصور القلب، تفاقم العرج المتقطع والأعراض السريرية الرئيسية في متلازمة رينود.
من عضو الإبصار: انخفاض إفراز السائل الدمعي، التهاب الملتحمة.
من الجهاز الهضمي: إسهال، إمساك، غثيان، ألم البطن.
من الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات، تشنجات العضلات.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة؛ وفي بعض الحالات - زيادة مظاهر الصدفية، ظهور طفح جلدي شبيه بالصدفية.
من الجهاز التنفسي: قد تظهر لدى المرضى المستعدين أعراض انسداد قصبي.
أخرى: التعرق، الهبات الساخنة، ضعف القدرة الجنسية، انخفاض تحمل الجلوكوز لدى مرضى السكري، تفاعلات تحسسية.
طريقة الحفظ
يُحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، في مكان جاف.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على 1 أو 2 أو 3 أشرطة (بليستر) من 10 أقراص، مع نشرة ورقية.