Lasix 40 mg 24 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
فوروسيميد (Furosemide) 40 مجم
المكونات المساعدة
لاكتوز أحادي الهيدرات، نشا، تلك، ستيرات المغنيسيوم.
الخواص
مدر بول من نوع "العروة"؛ يسبب إدرارًا سريعًا وقويًا وقصير المدى للبول. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في كل من الجزء القريب والبعيد من الأنابيب الكلوية وفي الجزء السميك من الفرع الصاعد لعروة هنلي. لفوروسيميد تأثير مدر للبول وطارد للصوديوم وطارد للكلوريد واضح. ونتيجة لزيادة إفراز أيونات الصوديوم، يحدث إفراز ثانوي معزز للماء (بوساطة الماء المرتبط تناضحيًا) وزيادة في إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من الأنبوب الكلوي. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. له تأثيرات ثانوية ناتجة عن إفراز الوسائط الكيميائية داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. لا يحدث ضعف في التأثير على خلفية مسار العلاج.
بعد التناول عن طريق الفم لـ 40 مجم من فوروسيميد، يبدأ التأثير المدر للبول خلال 60 دقيقة ويستمر لمدة تتراوح بين 3-6 ساعات تقريبًا (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات). أثناء فترة التأثير، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ومع ذلك، بعد انتهاء التأثير، ينخفض معدل الإفراز إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة "الارتداد" أو "الانسحاب"). تنتج هذه الظاهرة عن تنشيط حاد لنظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون وغيره من روابط التنظيم العصبي الهرموني المضادة لإفراز الصوديوم استجابةً لإدرار البول الغزير؛ ويحفز الأنظمة الأرجينين-الفازوبريسينية والودية. يقلل من مستوى العامل الأذيني الطارد للصوديوم في بلازما الدم، ويسبب تضيق الأوعية الدموية. وبسبب متلازمة "الارتداد"، عند التناول مرة واحدة يوميًا، قد لا يسبب تأثيرًا ملحوظًا على الإفراز اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم.
دواعي الاستعمال
المتلازمة الوذمية
مع قصور القلب المزمن؛
مع القصور الكلوي المزمن؛
مع المتلازمة الكلوية (مع المتلازمة الكلوية، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة)؛
مع أمراض الكبد؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
طريقة الاستعمال والجرعة
يجب تناول الأقراص على معدة فارغة دون مضغ ومع شرب كمية وافرة من السوائل. عند وصف فوروسيميد، يُوصى باستخدام أقل جرعة كافية لتحقيق التأثير المطلوب. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو 1500 مجم. تُحدد الجرعة الأولية الواحدة للأطفال بمعدل 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم/يوميًا مع إمكانية زيادة الجرعة إلى حد أقصى 6 مجم/كجم/يوم، شريطة ألا يُؤخذ الدواء بمعدل أكثر من مرة كل 6 ساعات. يحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي، حسب دواعي الاستعمال.
نظام الجرعات لدى البالغين
المتلازمة الوذمية في قصور القلب المزمن
الجرعة الأولية 20-80 مجم/يوم. تُختار الجرعة المطلوبة حسب الاستجابة المدرة للبول. يُوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
الوذمة في المتلازمة الكلوية
الجرعة الأولية 40-80 مجم/يوم. تُختار الجرعة المطلوبة حسب الاستجابة المدرة للبول. يمكن تناول الجرعة اليومية دفعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم. الجرعة المعتادة للحفاظ على التأثير هي 20-40 مجم/يوم. عند إضافة فوروسيميد إلى الأدوية الموصوفة بالفعل، يجب تخفيض جرعتها إلى النصف. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بقصور كلوي مزمن، قد يتطلب الأمر استخدام جرعات أعلى من الدواء.
موانع الاستخدام
القصور الكلوي الحاد مصحوبًا بانقطاع البول؛
القصور الكبدي الشديد، الغيبوبة الكبدية وما قبل الغيبوبة؛
التهاب كبيبات الكلى الحاد، اضطرابات واضحة في تدفق البول من أي سبب (بما في ذلك تلف المسالك البولية من جانب واحد)، فرط حمض يوريك الدم؛
تضيق الصمام التاجي أو الأبهري غير المُعوَّض، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، ارتفاع الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 مم زئبق)؛
اضطراب توازن الماء والكهارل (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم الشديد ونقص بوتاسيوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كالسيوم الدم، نقص مغنيسيوم الدم)؛
التسمم بالديجيتاليس؛
الحمل؛
فترة الرضاعة الطبيعية؛
العمر أقل من 3 سنوات (الشكل الدوائي الصلب)؛
عدم تحمل اللاكتوز، نقص إنزيم اللاكتاز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز (بسبب وجود لاكتوز أحادي الهيدرات في المستحضر)؛
حساسية القمح (وليس مرض السيلياك)؛
زيادة الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء.
قد يكون لدى المرضى الذين لديهم حساسية للسلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميدية أو السلفونيل يوريا) حساسية متصالبة تجاه فوروسيميد.
احتياطات
قبل بدء العلاج بـ Lasix، يجب استبعاد وجود اضطرابات واضحة في تدفق البول، ويحتاج المرضى الذين لديهم اضطراب جزئي في تدفق البول إلى مراقبة دقيقة. على خلفية مسار العلاج، من الضروري المراقبة الدورية لضغط الدم، ومحتوى الكهارل في بلازما الدم (بما في ذلك أيونات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم)، والحالة الحمضية القاعدية، والنيتروجين المتبقي، والكرياتينين، وحمض اليوريك، ووظائف الكبد، وعند الضرورة إجراء التصحيح المناسب للعلاج.
الآثار الجانبية
من الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض واضح في ضغط الدم، انهيار الدورة الدموية، تسرع القلب، اضطرابات نظم القلب، الميل إلى التجلط، انخفاض حجم الدم المتداول.
من الجهاز العصبي المركزي: دوار، صداع، ضعف عضلي، تشنجات عضلات الساق (تكزز)، تنميل، لامبالاة، وهن، ضعف، خمول، نعاس، ارتباك.
من الحواس: ضعف الرؤية والسمع، طنين في الأذن.
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، جفاف الغشاء المخاطي للفم، عطش، غثيان، قيء.
من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول، احتباس بولي حاد (لدى مرضى تضخم البروستاتا الحميد)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض القدرة الجنسية.
من ناحية توازن الماء والكهارل: نقص حجم الدم، الجفاف (خطر التجلط والانصمام الخثاري)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كالسيوم الدم، نقص مغنيسيوم الدم، القلاء الاستقلابي.
المؤشرات المخبرية: فرط سكر الدم، فرط ثلاثي جليسريد الدم، فرط كوليسترول الدم، فرط حمض يوريك الدم، سكر البول، فرط كالسيوم البول، ارتفاع نشاط ترانساميناز الكبد، فرط الحمضات.
طريقة التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على 10 أو 24 قرصًا.