Myodura 5 mg 30 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
Amlodipine 5 mg
مكونات مساعدة
ستيارات الكالسيوم، نشا البطاطس، اللاكتوز (سكر الحليب)، ستيارات المغنيسيوم، السليلوز الميكروبلوري.
الخصائص
حاصر قنوات الكالسيوم البطيء من الجيل الثاني (BMCC)، مشتق من الديهيدروبيريدين. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة لضغط الدم. من خلال الارتباط بمستقبلات الديهيدروبيريدين، يحصر قنوات الكالسيوم، ويقلل من انتقال أيونات الكالسيوم عبر الغشاء إلى داخل الخلية (بدرجة أكبر في خلايا العضلات الملساء الوعائية منها في خلايا عضلة القلب).
يعود التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى توسيع الشرايين التاجية والمحيطية والشرينات: ففي حالة الذبحة الصدرية، يقلل من شدة نقص التروية القلبية؛ وبتوسيع الشرينات المحيطية، يقلل من المقاومة الوعائية الجهازية؛ ويقلل من الحمل السابق على القلب واحتياج عضلة القلب من الأكسجين. كما يوسّع الشرايين والشرينات التاجية الرئيسية في مناطق عضلة القلب السليمة والمصابة بنقص التروية، ويزيد من تدفق الأكسجين إلى عضلة القلب (خاصة في حالة الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية)؛ ويمنع حدوث تشنج الشرايين التاجية (بما في ذلك الناتج عن التدخين). لدى مرضى الذبحة الصدرية، تؤدي الجرعة اليومية الواحدة إلى زيادة القدرة على تحمل الجهد، وتأخير حدوث نوبة الذبحة الصدرية التالية والانخفاض الإقفاري في قطعة ST؛ كما تقلل من تواتر نوبات الذبحة الصدرية واستهلاك النتروجليسرين.
يتمتع Amlodipine بتأثير خافض لضغط الدم طويل الأمد يعتمد على الجرعة، ويعود ذلك إلى تأثيره الموسّع المباشر على العضلات الملساء الوعائية. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، توفر الجرعة اليومية الواحدة من Amlodipine انخفاضاً ذا دلالة سريرية في ضغط الدم لمدة 24 ساعة (سواء كان المريض مستلقياً أو واقفاً).
يقلل من درجة تضخم عضلة البطين الأيسر، وله تأثيرات مضادة لتصلب الشرايين وحامية لعضلة القلب في مرض الشريان التاجي. ليس له تأثير على انقباضية عضلة القلب أو التوصيل الكهربائي فيها، ويثبط تجمع الصفائح الدموية، ويزيد من معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وله تأثير مدر للصوديوم ضعيف. في اعتلال الكلى السكري، لا يزيد من شدة زُلال الألبومين الدقيق. ليس له تأثير سلبي على الاستقلاب أو تركيز الدهون في البلازما.
دواعي الاستعمال
– ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالمشاركة مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم)؛
– الذبحة الصدرية الثابتة المرتبطة بالجهد وذبحة برينزميتال (كعلاج وحيد أو بالمشاركة مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية).
طريقة الاستعمال والجرعة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، بصرف النظر عن تناول الطعام.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المرتبطة بالجهد والذبحة التشنجية الوعائية، تكون الجرعة الابتدائية 5 mg مرة واحدة يومياً. وعند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى وهو 10 mg (مرة واحدة يومياً).
موانع الاستخدام
– انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 mm Hg)؛
– الانهيار الدوراني (الصدمة)؛
– الصدمة القلبية؛
– الذبحة الصدرية غير المستقرة (باستثناء ذبحة برينزميتال)؛
– تضيق الأبهر الشديد؛
– عدم تحمل اللاكتوز، نقص إنزيم اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز/الغالاكتوز؛
– الحمل؛
– فترة الرضاعة؛
– العمر أقل من 18 سنة (لم تثبت الفعالية والسلامة)؛
– فرط الحساسية لـ Amlodipine أو لمكونات الدواء الأخرى أو لمشتقات الديهيدروبيريدين الأخرى.
يجب وصف الدواء بحذر في حالات ضعف وظائف الكبد، متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSSU) (بطء أو تسرع شديد في ضربات القلب)، قصور القلب المزمن غير الإقفاري المنشأ من الدرجة الوظيفية III-IV حسب تصنيف NYHA، تضيق الأبهر، تضيق الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، احتشاء عضلة القلب الحاد (وخلال شهر واحد بعده)، وكذلك لدى المرضى المسنين.
الاحتياطات
أثناء فترة العلاج بالدواء، يجب مراقبة وزن جسم المريض وكمية كلوريد الصوديوم المتناولة؛ ووصف نظام غذائي مناسب مع تقييد تناول الملح.
من الضروري الحفاظ على نظافة الفم وزيارة طبيب الأسنان بانتظام (للوقاية من الألم والنزيف وتضخم اللثة).
نظام الجرعات للدواء لدى المرضى المسنين مماثل لما هو عليه لدى المرضى من الفئات العمرية الأخرى. عند زيادة الجرعة، يلزم إجراء مراقبة دقيقة للمرضى المسنين.
الآثار الجانبية
من الجهاز القلبي الوعائي: شائع – الشعور بالخفقان، الوذمة المحيطية (تورم الكاحلين والقدمين).
من الجهاز العصبي المركزي: شائع – صداع، دوخة، تعب.
من الجهاز الهضمي: شائع – غثيان، ألم بطني.
من الجهاز العضلي الهيكلي: غير شائع – ألم مفصلي، تشنجات عضلية، تآكل مفصلي، ألم عضلي (عند الاستخدام لفترة طويلة)، ألم الظهر؛ نادر – الوهن العضلي الوبيل.
من الجلد: نادر – زيادة التعرق؛ نادر جداً – تعرق بارد ولزج، جفاف الجلد، تساقط الشعر، التهاب الجلد، فرفرية، اضطرابات تصبغ الجلد.
التفاعلات التحسسية: غير شائع – حكة، طفح جلدي؛ نادر جداً – وذمة وعائية، حمامى متعددة الأشكال، شرى.
أخرى: غير شائع – طنين الأذن، زيادة/نقصان الوزن، قشعريرة، نزيف الأنف؛ نادر جداً – اضطراب حاسة الشم، ارتفاع سكر الدم.
طريقة الحفظ
عند درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة. في مكان جاف.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على 3 شرائط (بليستر)، كل شريط يحتوي على 10 أقراص.