Seloken ZOC 200 mg 28 tablets
AstraZeneca
AstraZeneca
التركيب
ميتوبرولول سكسينات (Metoprolol Succinate) 190 مجم
المكونات غير الفعالة: ثاني أكسيد السيليكون، مركبات السليلوز، ستيريل فومارات الصوديوم، بولي إيثيلين غليكول، ثاني أكسيد التيتانيوم، بارافين.
الخواص
ميتوبرولول هو عامل حاصر لمستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية من نوع بيتا-1 (قلبي الانتقائية). إلا أن هذا التأثير التفضيلي ليس مطلقًا؛ فعند تراكيز بلازمية أعلى، يثبط الميتوبرولول أيضًا مستقبلات بيتا-2، الموجودة بشكل رئيسي في عضلات الشعب الهوائية والأوعية الدموية. لا يمتلك الميتوبرولول نشاطًا ودّيًا ذاتيًا، ولا يظهر نشاط تثبيت الغشاء إلا عند تراكيز بلازمية أعلى بكثير من تلك اللازمة لحصار بيتا. تشير التجارب على الحيوانات والبشر إلى أن الميتوبرولول يبطئ معدل ضربات العقدة الجيبية ويقلل من التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
يُستطب قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم.
الذبحة الصدرية
تُستطب أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر في العلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية.
قصور القلب
يُستطب قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر لعلاج قصور القلب المستقر والعرضي (الدرجة الثانية أو الثالثة حسب تصنيف NYHA) الناتج عن أسباب إقفارية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اعتلال عضلة القلب.
الجرعة وطريقة الاستعمال
أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر مخصصة للاستعمال مرة واحدة يوميًا. لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، عند التحول من ميتوبرولول سريع التحرر إلى قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر، يجب استخدام نفس الجرعة اليومية الإجمالية من ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر. يجب تفريد جرعات أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر، وقد يلزم تعديل الجرعة تدريجيًا لدى بعض المرضى.
أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر مشطورة ويمكن تقسيمها؛ إلا أنه يجب ابتلاع القرص كاملًا أو نصفه دون مضغه أو سحقه.
ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الابتدائية المعتادة هي 25 إلى 100 مجم يوميًا كجرعة واحدة، سواء استُخدم بمفرده أو أُضيف إلى مدر بول. يمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعية (أو أطول) حتى تحقيق الخفض الأمثل لضغط الدم. بشكل عام، يظهر التأثير الأقصى لأي مستوى جرعة معين بعد أسبوع واحد من العلاج. لم تُدرس الجرعات التي تزيد عن 400 مجم يوميًا.
الذبحة الصدرية
يجب تفريد جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر. الجرعة الابتدائية المعتادة هي 100 مجم يوميًا كجرعة واحدة. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا على فترات أسبوعية حتى تحقيق الاستجابة السريرية المثلى أو حدوث تباطؤ ملحوظ في معدل ضربات القلب. لم تُدرس الجرعات التي تزيد عن 400 مجم يوميًا. في حال إيقاف العلاج، يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا على مدى فترة 1-2 أسبوع.
قصور القلب
يجب تفريد الجرعة ومراقبتها عن كثب أثناء زيادتها تدريجيًا. قبل بدء استخدام قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر، يجب استقرار جرعات مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والديجيتاليس (إن استُخدم). الجرعة الابتدائية الموصى بها من قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر هي 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين لدى مرضى قصور القلب من الدرجة الثانية حسب تصنيف NYHA، و12.5 مجم مرة واحدة يوميًا لدى المرضى ذوي قصور القلب الأشد. يجب بعد ذلك مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى أعلى مستوى جرعة يتحمله المريض أو حتى 200 مجم من قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر. في حال حدوث تفاقم عابر لقصور القلب، يمكن علاجه بزيادة جرعات مدرات البول، وقد يلزم أيضًا خفض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر أو إيقافه مؤقتًا. يجب عدم زيادة جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر حتى تستقر أعراض تفاقم قصور القلب. لا ينبغي أن تحول الصعوبة الأولية في تعديل الجرعة دون محاولة إعادة إدخال أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر لاحقًا. إذا عانى مرضى قصور القلب من بطء قلب عرضي، يجب تخفيض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر.
الآثار الجانبية
الجهاز العصبي المركزي: اكتئاب نفسي قابل للعكس قد يتطور إلى تخشب (catatonia)؛ متلازمة حادة قابلة للعكس تتميز بفقدان التوجه من حيث الزمان والمكان، وفقدان الذاكرة قصيرة الأمد، وعدم استقرار عاطفي، وضبابية خفيفة في الحس، وانخفاض الأداء في الاختبارات النفسية العصبية.
القلب والأوعية الدموية: تفاقم الحصار الأذيني البطيني
تكوين الدم: ندرة المحببات، فرفرية غير مصحوبة بنقص الصفائح، فرفرية نقص الصفائح.
تفاعلات فرط الحساسية: حمى مصحوبة بألم وألم في الحلق، وتشنج الحنجرة، وضيق تنفسي.
أخرى: دوخة/دوار، بطء القلب
موانع الاستخدام
يُمنع استخدام قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر في حالات بطء القلب الشديد، والحصار القلبي الأعلى من الدرجة الأولى، والصدمة القلبية، وقصور القلب غير المعوَّض، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة (ما لم يكن هناك منظم ضربات قلب دائم)، ولدى المرضى ذوي فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج.
التحذيرات والاحتياطات
عام
يجب استخدام أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر بحذر لدى المرضى ذوي وظائف الكبد المتضررة. لدى مرضى ورم القواتم الكرومافينية (pheochromocytoma)، يجب البدء بعامل حاصر لمستقبلات ألفا قبل استخدام أي عامل حاصر لمستقبلات بيتا.
قد يحدث تفاقم في قصور القلب أثناء زيادة جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر تدريجيًا. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب زيادة مدرات البول وعدم رفع جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر حتى استعادة الاستقرار السريري. وقد يلزم خفض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد التحرر أو إيقافه مؤقتًا. مثل هذه النوبات لا تمنع من نجاح تعديل جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر لاحقًا.
يجب نصح المرضى بتناول أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر بانتظام واستمرارية، وفق التوجيهات، ويُفضل مع الوجبات أو مباشرة بعدها. في حال نسيان جرعة، يجب على المريض تناول الجرعة التالية المقررة فقط (دون مضاعفتها). يجب على المرضى عدم مقاطعة أو إيقاف أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر دون استشارة الطبيب.
يجب نصح المرضى بـ (1) تجنب قيادة السيارات وتشغيل الآلات أو القيام بمهام أخرى تتطلب اليقظة حتى يتم تحديد استجابة المريض للعلاج بأقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر؛ (2) التواصل مع الطبيب في حال حدوث أي صعوبة في التنفس؛ (3) إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان قبل إجراء أي نوع من العمليات الجراحية بأنه يتناول أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر.
يجب نصح مرضى قصور القلب باستشارة طبيبهم في حال ظهور علامات أو أعراض تفاقم قصور القلب مثل زيادة الوزن أو ازدياد ضيق التنفس.
يجب توخي الحذر عند إعطاء أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة التحرر لامرأة مرضعة أو أثناء الحمل.
التخزين
يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على شريطين، كل شريط يحتوي على 14 قرصًا، مع نشرة داخلية.