Seloken ZOC 50 mg 28 tablets
AstraZeneca
AstraZeneca
التركيب
ميتوبرولول سكسينات (Metoprolol Succinate) 47.5 ملغ
المكونات غير الفعالة: ثاني أكسيد السيليكون، مركبات السليلوز، سوديوم ستيريل فومارات، بولي إيثيلين غليكول، ثاني أكسيد التيتانيوم، بارافين.
الخصائص
الميتوبرولول هو عامل حاصر لمستقبلات بيتا 1-الأدرينالية الانتقائي (قلبي الانتقائية). ومع ذلك، فإن هذا التأثير التفضيلي ليس مطلقاً، ففي تراكيز بلازمية أعلى، يثبط الميتوبرولول أيضاً مستقبلات بيتا 2-الأدرينالية، الموجودة بشكل رئيسي في عضلات الشعب الهوائية والأوعية الدموية. لا يمتلك الميتوبرولول نشاطاً ودياً ذاتياً، ولا يظهر نشاط تثبيت الغشاء إلا عند تراكيز بلازمية أعلى بكثير من تلك اللازمة لحصار بيتا. تشير التجارب على الحيوانات والبشر إلى أن الميتوبرولول يبطئ معدل ضربات العقدة الجيبية ويقلل من التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
يُستطب قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية خافضة أخرى للضغط.
الذبحة الصدرية
يُستطب قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول في العلاج طويل الأمد للذبحة الصدرية.
قصور القلب
يُستطب قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لعلاج قصور القلب المستقر ذي الأعراض (الدرجة الثانية أو الثالثة حسب تصنيف NYHA) الناتج عن أسباب إقفارية أو ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال عضلة القلب.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يُعطى قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول مرة واحدة يومياً. عند علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، وعند التحويل من ميتوبرولول سريع المفعول إلى قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول، يجب استخدام نفس الجرعة اليومية الإجمالية من ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول. يجب تخصيص جرعات أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لكل مريض، وقد يلزم تعديلها تدريجياً في بعض المرضى.
يمكن تقسيم أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لأنها مُشرَّطة؛ إلا أنه يجب ابتلاع القرص كاملاً أو نصفه دون مضغه أو سحقه.
ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الابتدائية المعتادة هي 25 إلى 100 ملغ يومياً كجرعة واحدة، سواء استُخدم بمفرده أو أُضيف إلى مدر للبول. يمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعية (أو أطول) حتى يتحقق الخفض الأمثل لضغط الدم. وبشكل عام، يظهر التأثير الأقصى لأي مستوى جرعة بعد أسبوع واحد من العلاج. لم تتم دراسة الجرعات التي تتجاوز 400 ملغ يومياً.
الذبحة الصدرية
يجب تخصيص جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لكل مريض. الجرعة الابتدائية المعتادة هي 100 ملغ يومياً، كجرعة واحدة. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً على فترات أسبوعية حتى يتحقق الاستجابة السريرية المثلى أو يحدث بطء ملحوظ في معدل ضربات القلب. لم تتم دراسة الجرعات التي تتجاوز 400 ملغ يومياً. في حال إيقاف العلاج، يجب تخفيض الجرعة تدريجياً على مدى فترة 1-2 أسبوع.
قصور القلب
يجب تخصيص الجرعة لكل مريض ومراقبتها عن كثب أثناء زيادتها التدريجية. قبل بدء استخدام قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول، يجب استقرار جرعات مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والديجيتاليس (إن استُخدم). الجرعة الابتدائية الموصى بها من قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول هي 25 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين للمرضى المصابين بقصور قلب من الدرجة الثانية حسب NYHA، و12.5 ملغ مرة واحدة يومياً للمرضى الذين يعانون من قصور قلب أشد. بعد ذلك يجب مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى أعلى مستوى جرعة يتحمله المريض أو حتى 200 ملغ من قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول. في حال حدوث تفاقم مؤقت لقصور القلب، يمكن معالجته بزيادة جرعات مدرات البول، وقد يلزم أيضاً تخفيض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول أو إيقافه مؤقتاً. يجب عدم زيادة جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول حتى تستقر أعراض تفاقم قصور القلب. لا ينبغي أن تمنع الصعوبة الأولية في تعديل الجرعة من محاولات لاحقة لإدخال قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول. إذا عانى مرضى قصور القلب من بطء نبض عرضي، يجب تخفيض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول.
الآثار الجانبية
الجهاز العصبي المركزي: اكتئاب نفسي قابل للعكس قد يتطور إلى الجمود التوتري؛ متلازمة حادة قابلة للعكس تتميز بفقدان التوجه من حيث الزمان والمكان، وفقدان الذاكرة قصيرة المدى، وعدم استقرار عاطفي، وحس مُشوَّش قليلاً، وانخفاض في الأداء على الاختبارات النفسية العصبية.
القلب والأوعية الدموية: تفاقم الحصار الأذيني البطيني
الدم: ندرة المحببات، فرفرية لا نقص فيها في الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات.
تفاعلات فرط الحساسية: حمى مصحوبة بآلام والتهاب الحلق، وتشنج الحنجرة، وضيق التنفس.
أخرى: دوخة/دوار، بطء نبض القلب
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول في حالات بطء القلب الشديد، والحصار القلبي الأعلى من الدرجة الأولى، والصدمة القلبية، وقصور القلب غير المعوَّض، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة (ما لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات دائم مزروع)، وفي المرضى الذين يعانون من فرط حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج.
التحذيرات والاحتياطات
عام
يجب استخدام أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. في المرضى المصابين بورم القواتم الكرومافينية، يجب البدء بعامل حاصر ألفا قبل استخدام أي عامل حاصر بيتا.
قد يحدث تفاقم في قصور القلب أثناء زيادة جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول تدريجياً. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب زيادة مدرات البول وعدم زيادة جرعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول حتى يستعاد الاستقرار السريري. قد يلزم تخفيض جرعة قرص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول أو إيقافه مؤقتاً. لا تمنع هذه النوبات من نجاح تعديل الجرعة لاحقاً لأقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول.
يجب نصح المرضى بتناول أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول بانتظام واستمرارية، حسب التوجيهات، ويُفضل مع الوجبات أو بعدها مباشرة. في حال نسيان جرعة، يجب على المريض تناول الجرعة التالية المقررة فقط (دون مضاعفتها). يجب على المرضى عدم إيقاف أو مقاطعة أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول دون استشارة الطبيب.
يجب نصح المرضى بـ (1) تجنب قيادة السيارات وتشغيل الآلات أو أداء مهام أخرى تتطلب اليقظة إلى أن تتحدد استجابة المريض للعلاج بأقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول؛ (2) الاتصال بالطبيب في حال حدوث أي صعوبة في التنفس؛ (3) إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان قبل إجراء أي نوع من الجراحة بأنه/أنها يتناول أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول.
يجب نصح مرضى قصور القلب باستشارة طبيبهم في حال ظهور علامات أو أعراض تفاقم قصور القلب مثل زيادة الوزن أو تزايد ضيق التنفس.
يجب توخي الحذر عند إعطاء أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتد المفعول لمرضعة أو امرأة أثناء الحمل.
التخزين
يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية
العبوة
علبة كرتونية تحتوي على شريطين من 14 قرصاً ونشرة ورقية.