Amrizole 0.5% 500 mg Injection solution 100 ml
التركيب (لكل 100 مل من المحلول)
• ميترونيدازول - 500 مجم.
أمريزول 0.5% هو محلول تسريب معقم. يتمتع الدواء بنشاط مضاد للميكروبات ومضاد للطفيليات الأولية، ويُستخدم بشكل أساسي لعلاج عدوى اللاهوائيات الشديدة، وكذلك للوقاية من المضاعفات المعدية بعد التدخلات الجراحية.
الخواص الدوائية
• الفئة: عامل مضاد للميكروبات ومضاد للطفيليات الأولية
• آلية العمل: يتلف الحمض النووي للكائنات الدقيقة الحساسة، مما يثبط تصنيعه ويسبب موتها.
• فعال ضد: البكتيريا اللاهوائية (Bacteroides، Clostridium spp.)، وكذلك الطفيليات الأولية (المشعرة المهبلية، الجيارديا اللمبلية، المتحولة الحالة للنسج).
• الحرائك الدوائية: يتوزع بسرعة في الأنسجة وسوائل الجسم، ويخترق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة، ويُطرح بشكل رئيسي في البول.
دواعي الاستعمال
• الداء الأميبي.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط باستخدام المضادات الحيوية.
• بعض الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل داء المشعرات.
• أمراض الحوض الالتهابية.
• قرحة المعدة الناتجة عن الملوية البوابية (هيليكوباكتر بيلوري).
• المطثية العسيرة (Clostridium difficile) - نوع من البكتيريا المسببة للإسهال والتهاب القولون.
• التهاب اللثة أو التهابات الأسنان.
• التهابات داخل البطن، مثل التهاب الصفاق.
• التهابات الجلد.
• التهابات الجهاز التناسلي الأنثوي، مثل التهاب المهبل الجرثومي والتهاب بطانة الرحم.
• التهابات الدم (تعفن الدم).
• التهابات العظام والمفاصل.
• التهابات أغشية أو أنسجة الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا).
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب إعطاء تسريب ميترونيدازول 500 مجم/100 مل الوريدي عن طريق الوريد بمعدل حوالي 5 مل/دقيقة (أو كيس واحد يُسرّب على مدى 20-60 دقيقة). يجب التحول إلى الأشكال الفموية في أقرب وقت ممكن.
الوقاية من العدوى بعد الجراحة الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية:
بشكل أساسي في سياق جراحة البطن (وخاصة القولون والمستقيم) والجراحة النسائية.
البالغون: جرعة وريدية واحدة من 1000-1500 مجم قبل الجراحة بـ 30-60 دقيقة، أو 500 مجم مباشرة قبل الجراحة أو أثناءها أو بعدها، ثم 500 مجم كل 8 ساعات.
الأطفال دون سن 12 عامًا: جرعة واحدة من 20-30 مجم/كجم قبل الجراحة بـ 1-2 ساعة.
حديثو الولادة بعمر حملي أقل من 40 أسبوعًا: جرعة واحدة من 10 مجم/كجم قبل الجراحة.
عدوى اللاهوائيات
يجب استخدام الطريق الوريدي مبدئيًا إذا حالت أعراض المريض دون العلاج الفموي. توجد أنظمة جرعات مختلفة ممكنة.
البالغون: 1000-1500 مجم يوميًا كجرعة واحدة أو 500 مجم كل 8 ساعات.
الأطفال من 8 أسابيع إلى 12 سنة: الجرعة اليومية المعتادة هي 20-30 مجم/كجم/يوم كجرعة واحدة أو مقسمة إلى 7.5 مجم/كجم كل 8 ساعات. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 40 مجم/كجم حسب شدة العدوى. عادة ما تكون مدة العلاج 7 أيام.
الأطفال دون 8 أسابيع: 15 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا أو مقسمة إلى 7.5 مجم/كجم كل 12 ساعة.
في حديثي الولادة بعمر حملي أقل من 40 أسبوعًا، قد يحدث تراكم للميترونيدازول خلال الأسبوع الأول من الحياة، لذا يجب مراقبة تركيزات الميترونيدازول في المصل بعد عدة أيام من العلاج.
مدة العلاج
عادة ما يكون العلاج لمدة سبعة إلى عشرة أيام مُرضيًا لمعظم المرضى، ولكن اعتمادًا على التقييم السريري والبكتريولوجي، قد يقرر الطبيب تمديد العلاج، على سبيل المثال للقضاء على العدوى في المواقع التي لا يمكن تصريفها أو المعرضة لإعادة العدوى الداخلية بمسببات الأمراض اللاهوائية من الأمعاء أو البلعوم الفموي أو الجهاز التناسلي.
التهاب المهبل الجرثومي
المراهقون: 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام أو 2000 مجم كجرعة واحدة.
داء المشعرات البولي التناسلي
البالغون والمراهقون: 2000 مجم كجرعة واحدة أو 200 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام أو 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام.
الأطفال دون 10 سنوات: 40 مجم/كجم فمويًا كجرعة واحدة أو 15-30 مجم/كجم/يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات لمدة 7 أيام بحد أقصى 2000 مجم/جرعة.
داء الجيارديات
فوق 10 سنوات: 2000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أو 400 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام أو 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 1000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 600 إلى 800 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
الأطفال من سنة إلى 3 سنوات: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
بدلاً من ذلك، بالمليجرام لكل كجم من وزن الجسم: 15-40 مجم/كجم/يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات.
الداء الأميبي
فوق 10 سنوات: 400-800 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 200-400 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100-200 مجم أربع مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من سنة إلى 3 سنوات: 100-200 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
بدلاً من ذلك، يمكن التعبير عن الجرعات بناءً على وزن الجسم: 35 إلى 50 مجم/كجم/يوم مقسمة إلى 3 جرعات لمدة 5-10 أيام، على ألا تتجاوز 2400 مجم/يوم.
القضاء على الملوية البوابية عند الأطفال
في العلاج المركب 20 مجم/كجم/يوم، على ألا يتجاوز 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا.
قبل بدء العلاج يُرجى استشارة الإرشادات الرسمية.
كبار السن
توخَّ الحذر عند إعطاء الدواء لكبار السن، خاصة بالجرعات العالية، رغم أن المعلومات المتعلقة بتعديل الجرعة محدودة.
المرضى الذين يعانون من قصور كلوي
لا يلزم تعديل روتيني لجرعة الميترونيدازول لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.
لا حاجة لتعديل روتيني للجرعة لدى المرضى الخاضعين لغسيل الصفاق المتقطع (IPD) أو غسيل الصفاق المتنقل المستمر (CAPD).
ومع ذلك، قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا إذا تم اكتشاف تراكم مفرط للمستقلبات.
يجب إعادة جرعة المرضى الخاضعين لغسيل الكلى فور انتهاء جلسة غسيل الكلى.
المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد
يلزم تخفيض الجرعة مع مراقبة مستويات الدواء في المصل لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد.