Cardura 4 mg 14 tablets
التركيب
دوكسازوسين ميسيلات (Doxazosin mesylate) 4 مجم
المكونات المساعدة
لاكتوز أحادي الماء (سكر الحليب)، السليلوز الدقيق التبلور، كربوكسي ميثيل نشا الصوديوم، بوفيدون K25، ستيارات المغنيسيوم، لوريل كبريتات الصوديوم.
الخصائص
حاصر تنافسي انتقائي لمستقبلات ألفا1-الأدرينالية بعد المشبكية. يسبب توسع الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة الوعائية المحيطية الكلية (OPSS) وانخفاض ضغط الدم. ويساعد على زيادة نسبة الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) إلى الكوليسترول الكلي، وانخفاض المستوى الكلي للدهون الثلاثية والكوليسترول.
مع الاستخدام المطول، يُلاحظ تراجع تضخم البطين الأيسر، ويُثبط تجمع الصفائح الدموية، ويزداد محتوى منشط البلازمينوجين في الأنسجة. ويؤدي حصار مستقبلات ألفا1-الأدرينالية الموجودة في سدى وكبسولة غدة البروستاتا وفي عنق المثانة إلى انخفاض المقاومة والضغط في مجرى البول، وانخفاض المقاومة في فتحته الداخلية.
يحسّن ديناميكا البول ويقلل من مظاهر تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
دواعي الاستعمال
تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك العرضي) كجزء من العلاج المركب.
طريقة الاستعمال والجرعة
عن طريق الفم. تُحدَّد الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي، حسب دواعي الاستعمال والحالة السريرية.
في تضخم البروستاتا الحميد، الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 1 مجم/اليوم. وحسب الحالة السريرية، يمكن زيادة الجرعة لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل. متوسط الجرعة اليومية 2-4 مجم. والجرعة اليومية القصوى 8 مجم.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تتراوح الجرعة من 1 إلى 16 مجم/اليوم. يوصى ببدء العلاج بجرعة 1 مجم مرة واحدة يومياً. ولتحقيق الانخفاض المطلوب في ضغط الدم، عند الحاجة، تُزاد الجرعة اليومية تدريجياً، مع مراعاة فترات منتظمة، حتى 4 مجم، ثم 8 مجم، وصولاً إلى حد أقصى قدره 16 مجم، وذلك حسب شدة استجابة المريض لتناول دوكسازوسين. متوسط الجرعة اليومية 2-4 مجم.
موانع الاستخدام
فرط الحساسية تجاه دوكسازوسين وغيره من مشتقات الكينازولين؛ القصور الكبدي الشديد (في غياب الخبرة السريرية مع هذه الفئة من المرضى)؛ عدوى المسالك البولية؛ انقطاع البول (Anuria)؛ القصور الكلوي التدريجي؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني والميل إلى الاضطرابات الانتصابية (بما في ذلك في التاريخ المرضي)؛ الانسداد المصاحب للمسالك البولية العلوية؛ حصوات المثانة؛ سلس البول الفيضي (احتباس بولي متناقض)؛ الأطفال والمراهقون دون سن 18 عاماً.
بحذر
الوذمة الرئوية الناتجة عن تضيق الصمام التاجي أو الأبهري؛ قصور القلب مع زيادة النتاج القلبي؛ قصور البطين الأيمن الناتج عن انسداد رئوي أو التهاب التامور النضحي؛ قصور البطين الأيسر مع انخفاض ضغط الامتلاء؛ اضطرابات الدورة الدموية الدماغية؛ العمر فوق 65 عاماً نظراً لخطر الأعراض الانتصابية (إغماء، دوخة)؛ الاستخدام المتزامن مع مثبطات إنزيم الفوسفودايستراز من النوع 5 (PDE-5) (خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني العرضي)؛ اختلال وظائف الكبد؛ الحمل؛ عند إجراء عملية جراحية لإعتام عدسة العين (الساد).
احتياطات
بعد تناول الجرعة الابتدائية من دوكسازوسين، قد يحدث انخفاض ضغط دم انتصابي (ظاهرة الجرعة الأولى)، خاصة في وضعية الوقوف. وتُلاحظ هذه الحالة بشكل أكثر شيوعاً لدى المرضى المصابين بنقص حجم الدم، ونقص الصوديوم، وكبار السن. لذلك يوصى بتناول الجرعة الابتدائية قبل النوم.
يجب استخدام دوكسازوسين بحذر لدى كبار السن نظراً لاحتمال حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ويزداد خطر الدوخة واضطراب الرؤية والإغماء مع تقدم العمر.
يجب إبلاغ المريض بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند تناول الكحول، أو الوقوف لفترات طويلة، أو ممارسة الرياضة، وفي الطقس الحار.
في مرضى تضخم البروستاتا الحميد، يمكن وصف دوكسازوسين سواء في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مع ضغط دم طبيعي. وعند استخدامه في مرضى تضخم البروستاتا الحميد ذوي ضغط الدم الطبيعي، يكون التغير في الأخير طفيفاً. علاوة على ذلك، في المرضى الذين يجمعون بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البروستاتا الحميد، يمكن استخدامه كعلاج وحيد.
الآثار الجانبية
من الناحية النفسية: شائع – هياج، قلق، أرق؛ غير شائع – اكتئاب.
من الجهاز العصبي: شائع جداً – دوخة، صداع؛ شائع – تنمل، دوخة وضعية (بعد تناول الجرعة الأولى، قد يحدث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى دوخة انتصابية، وفي الحالات الشديدة، خاصة عند الانتقال السريع من وضعية "الاستلقاء" إلى وضعية "الوقوف" أو من وضعية "الجلوس" إلى الإغماء)، نعاس؛ غير شائع – نقص الإحساس، إغماء، رعشة.
الأمراض المعدية والطفيلية: شائع – عدوى الجهاز التنفسي، عدوى المسالك البولية.
من عضو الرؤية: شائع – اضطراب في إدراك الألوان؛ غير شائع – متلازمة القزحية الوهنية (Atonic iris syndrome).
من عضو السمع واضطرابات التيه: شائع – دوار؛ غير شائع – طنين الأذن.
من الجهاز القلبي الوعائي: شائع – تسرع القلب؛ غير شائع – احمرار جلد الوجه، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الوضعي؛ نادر – الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، اضطرابات نظم القلب؛ نادر جداً – بطء القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
من الجهاز التنفسي: شائع – ضيق التنفس، التهاب الأنف؛ غير شائع – سعال، نزيف الأنف؛ نادر جداً – تفاقم تشنج قصبي موجود مسبقاً.
من الجهاز الهضمي: شائع – غثيان، ألم بطني، إسهال، عسر هضم، جفاف الغشاء المخاطي للفم؛ غير شائع – غازات، إمساك، التهاب المعدة والأمعاء، قيء؛ غير معروف التكرار – اضطراب التذوق.
من الكبد والقنوات الصفراوية: نادر جداً – ركود صفراوي، التهاب كبدي، يرقان، ارتفاع نشاط إنزيمات الترانس أميناز الكبدية.
طريقة التخزين
يُحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، في مكان جاف.
التعبئة والتغليف
يحتوي الصندوق الكرتوني على شريطين أو 3 أشرطة، كل شريط يحتوي على 7 أقراص.