Ezapril Co 20 mg/12.5 mg 20 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
مليات إينالابريل 20 مجم
هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم
الخواص
دواء مركب خافض لضغط الدم.
يثبط إينالابريل إنزيم ACE، الذي يعزز تحويل أنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، ويقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم، ويزيد من إفراز الرينين، ويحسن عمل نظام الكاليكرين-كينين، ويحفز إفراز البروستاجلاندين وعامل الاسترخاء البطاني، ويثبط الجهاز العصبي الودي. تؤدي هذه التأثيرات مجتمعة إلى إزالة التشنج وتوسيع الشرايين المحيطية، وتقليل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والحمل اللاحق والحمل السابق على عضلة القلب. يوسع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة، دون حدوث زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. يكون التأثير الخافض لضغط الدم أكثر وضوحًا مع ارتفاع تركيز الرينين في بلازما الدم منه في الحالة الطبيعية أو المنخفضة. لا يؤثر انخفاض ضغط الدم ضمن النطاق العلاجي على الدورة الدموية الدماغية. يحسن إمداد الدم لعضلة القلب المصابة بنقص التروية. يزيد من تدفق الدم الكلوي، بينما لا يتغير معدل الترشيح الكبيبي.
يتطور التأثير الأقصى لإينالابريل بعد 6-8 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة.
هيدروكلوروثيازيد هو مدر بول ثيازيدي متوسط القوة. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم على مستوى الجزء القشري من عروة هنلي، دون التأثير على الجزء الذي يمر في لب الكلى. يثبط إنزيم الأنهيدراز الكربونية في الجزء القريب من النبيبات الملتفة، ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات عن طريق الكلى.
ليس له تأثير يذكر عمليًا على الحالة الحمضية القاعدية.
يزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم. يحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يتطور التأثير المدر للبول بعد 1-2 ساعة، ويصل إلى الذروة بعد 4 ساعات، ويستمر 10-12 ساعة. يقل التأثير مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما يكون أقل من 30 مل/دقيقة. يخفض ضغط الدم عن طريق تقليل حجم الدم الدائر، والتغيرات في تفاعلية الجدار الوعائي.
يؤدي استخدام مركب إينالابريل وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم مقارنة باستخدام كل من الدواءين منفردًا.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم؛ قصور القلب المزمن.
طريقة الاستعمال والجرعة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، قرص واحد إلى قرصين مرة واحدة يوميًا. لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي إلى 30 مل/دقيقة، يلزم اختيار جرعة فردية، بمقدار 5-10 مجم/يوم من إينالابريل.
موانع الاستعمال
انعدام البول؛ اختلال وظائف الكلى الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)؛ تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛ الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب؛ تضيق ثنائي الجانب في الشرايين الكلوية، تضيق شريان كلية واحدة؛ الحمل، الإرضاع (الرضاعة الطبيعية)؛ الأطفال دون سن 18 عامًا؛ فرط الحساسية لمكونات المركب (بما في ذلك مشتقات السلفوناميد الأخرى).
احتياطات
يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم مع جميع تبعاته السريرية بعد الجرعة الأولى من هذا المركب لدى المرضى الذين يعانون من قصور قلب شديد ونقص صوديوم الدم، وفشل كلوي شديد، وارتفاع ضغط الدم أو خلل وظيفي في البطين الأيسر، وخاصة لدى المرضى في حالة نقص حجم الدم نتيجة العلاج بمدرات البول، أو النظام الغذائي الخالي من الملح، أو الإسهال، أو القيء، أو غسيل الكلى.
في حالة انخفاض ضغط الدم، يلزم وضع المريض على ظهره مع خفض رأس السرير، وإذا لزم الأمر، تعديل حجم الدم الدائر عن طريق ضخ محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. لا يُعد انخفاض ضغط الدم الذي يحدث بعد تناول الجرعة الأولى موانعًا لمواصلة العلاج.
يلزم توخي الحذر لدى المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي، أو المرض الوعائي الدماغي الشديد، أو تضيق الأبهر أو تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب الذي يعيق تدفق الدم من البطين الأيسر، أو تصلب الشرايين الشديد، ولدى المرضى المسنين نظرًا لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم وضعف إمداد الدم للقلب والدماغ والكلى.
الآثار الجانبية
الأكثر شيوعًا: دوخة، تعب.
1-2%: تشنجات عضلية، غثيان، وهن، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، صداع، سعال، ضعف الانتصاب.
من ناحية الجهاز القلبي الوعائي: إغماء، انخفاض ضغط الدم، خفقان، تسرع القلب، ألم في الصدر.
التفاعلات التحسسية: الوذمة الوعائية (الوجه، اللسان، الشفاه، الأحبال الصوتية، الحنجرة، الأطراف، الأمعاء)، الحمامى النضحية الخبيثة (متلازمة ستيفنز جونسون).
من ناحية الجهاز العصبي: دوخة، أرق أو نعاس، تنميل، زيادة الاستثارة.
من ناحية الجهاز التنفسي: ضيق التنفس.
من ناحية الجهاز الهضمي: جفاف الفم، عسر الهضم (بما في ذلك الغثيان، القيء، الانتفاخ)، إسهال أو إمساك، ألم في البطن، التهاب البنكرياس.
من ناحية الجهاز البولي التناسلي: اختلال وظائف الكلى، الفشل الكلوي، انخفاض الرغبة الجنسية.
من ناحية الجلد: طفح جلدي، حكة، تعرق.
طريقة الحفظ
في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على شريطين من 10 أقراص.