Nebilet 5 mg 14 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
نيبيفولول (Nebivolol) 5 مجم
المكونات المساعدة
بولي سوربات 80، هيبروميلوز، لاكتوز أحادي الماء، نشا، كروسكارميلوز الصوديوم، سليولوز ميكروبلوري، سيليكون، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
حاصر بيتا1 انتقائي من الجيل الثالث له خصائص موسعة للأوعية الدموية. المادة الفعالة هي مزيج راسيمي يتكون من متماكبين: D-نيبيفولول وL-نيبيفولول. D-نيبيفولول هو حاصر تنافسي وعالي الانتقائية لمستقبلات بيتا1 الأدرينالية؛ أما L-نيبيفولول فله تأثير موسع خفيف للأوعية عن طريق تعديل إفراز عامل التوسع الوعائي (أكسيد النيتريك) من بطانة الأوعية الدموية.
يخفض نيبيفولول معدل ضربات القلب وضغط الدم في حالة الراحة وأثناء بذل المجهود، ويقلل من الضغط النهائي الانبساطي للبطين الأيسر، ويقلل من المقاومة الوعائية الجهازية، ويحسّن الوظيفة الانبساطية للقلب (يقلل ضغط الامتلاء)، ويزيد من الكسر القذفي؛ ويحدث تأثيرًا مضادًا للذبحة الصدرية لدى مرضى الشريان التاجي.
يعود التأثير الخافض لضغط الدم أيضًا إلى انخفاض نشاط جهاز الرينين-أنجيوتنسين (لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالتغير في نشاط الرينين بالبلازما).
يعود التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى تثبيط التلقائية المرضية للقلب (بما في ذلك في البؤرة المرضية) وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
قصور القلب المزمن المستقر من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة (كجزء من العلاج المركب) لدى المرضى فوق سن 70 عامًا.
طريقة الاستعمال والجرعة
يحدد الطبيب نظام الجرعات الأمثل. يجب الالتزام الصارم بتوافق الشكل الدوائي المستخدم لدواء معين مع دواعي الاستعمال ونظام الجرعات.
يُستعمل داخليًا. يُحدَّد نظام الجرعات بشكل فردي، تبعًا لدواعي الاستعمال والحالة السريرية وعمر المريض. الجرعة اليومية المتوسطة هي 2.5-5 مجم. الجرعة اليومية القصوى هي 10 مجم.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لنيبيفولول؛ قصور القلب الحاد؛ قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة (يتطلب إعطاء أدوية وريدية ذات تأثير إيجابي مقوي للقلب)؛ انخفاض شديد في ضغط الدم الشرياني (ضغط انقباضي أقل من 90 مم زئبق)؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة، بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني؛ الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (دون منظم ضربات قلب اصطناعي)؛ بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة/دقيقة)؛ الصدمة القلبية؛ ورم القواتم الكظرية (دون استخدام متزامن لحاصرات ألفا)؛ الحماض الاستقلابي؛ اختلال شديد في وظائف الكبد؛ اختلال شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة)؛ تاريخ مرضي لتشنج قصبي وربو شعبي؛ أمراض انسدادية شديدة في الأوعية المحيطية (العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ الوهن العضلي الوبيل؛ الاكتئاب؛ الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين أو سولتوبريد؛ فترة الرضاعة الطبيعية؛ الأطفال والمراهقون دون سن 18 عامًا.
احتياطات الاستعمال
لا يجوز إيقاف حاصرات بيتا فجأة (فقد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى ظهور متلازمة "الانسحاب")، وينبغي إيقاف العلاج تدريجيًا قدر الإمكان.
يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث قد يزداد التشنج القصبي.
لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا لدى مرضى قصور القلب المزمن غير المعالَج حتى تستقر الحالة.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي: شائع جدًا – دوخة؛ شائع – صداع، دوار، ضعف، تنميل؛ نادر جدًا – إغماء.
من الجهاز القلبي الوعائي: شائع جدًا – بطء القلب؛ شائع – تفاقم مسار قصور القلب المزمن، حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
من الجهاز التنفسي: شائع – ضيق التنفس؛ غير شائع – تشنج قصبي (بما في ذلك في غياب تاريخ مرضي لمرض رئوي انسدادي).
من الجهاز الهضمي: شائع – غثيان، إمساك، إسهال.
طريقة الحفظ
يُحفظ عند درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على شريطين، كل شريط 7 أقراص، مع نشرة ورقية.