Atacand Plus 32/25 mg 14 tablets
AstraZeneca
AstraZeneca
التركيب
يحتوي كل قرص على
32 mg من كانديسارتان (candesartan) و25 mg من هيدروكلوروثيازيد (hydrochlorothiazide)
المكونات المساعدة
كارميلوز الكالسيوم، هيدروكسي بروبيل سليلوز، أكسيد الحديد الأحمر، أكسيد الحديد الأصفر، لاكتوز أحادي الماء، ستيارات المغنيسيوم، نشا، ماكروغول.
الخصائص
الأنجيوتنسين II هو الهرمون الوعائي الرئيسي في منظومة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون؛ وهو يلعب دورًا في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم الشرياني، وقصور القلب، وغيرها من الاضطرابات القلبية الوعائية. وتُتوسط التأثيرات الفيزيولوجية الرئيسية للأنجيوتنسين II، مثل تضيق الأوعية الدموية، وتحفيز إفراز الألدوستيرون، وتنظيم توازن الملح والماء، وتحفيز نمو الخلايا، عن طريق مستقبلات النوع 1.
يعمل هيدروكلوروثيازيد على منع إعادة امتصاص الصوديوم، بشكل رئيسي في النبيبات الكلوية البعيدة، ويعزز إفراز الصوديوم والكلوريد والماء. ويزداد إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم عبر الكلى تبعًا لجرعة الدواء، بينما يُعاد امتصاص الكالسيوم بدرجة أكبر. يقلل هيدروكلوروثيازيد من حجم البلازما والسائل خارج الخلوي، ويخفض النتاج القلبي وضغط الدم. ومع العلاج طويل الأمد، يساهم انخفاض المقاومة الطرفية في خفض ضغط الدم.
للكانديسارتان وهيدروكلوروثيازيد تأثير خافض لضغط الدم تكاملي (تراكمي).
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الجوهري) في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الأحادي بكانديسارتان سيليكسيتيل أو بهيدروكلوروثيازيد كافيًا.
طريقة الاستعمال والجرعة
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا قبل الطعام أو بعده.
الجرعة الابتدائية والجرعة المعتادة للمداومة الموصى بها من كانديسارتان سيليكسيتيل هي 16 mg مرة واحدة يوميًا.
إذا لم يتحقق تحكم كافٍ في ضغط الدم بعد 4 أسابيع من العلاج، يمكن زيادة جرعة 16 mg مرة يوميًا إلى 32 mg مرة يوميًا.
الجرعة الابتدائية والجرعة المعتادة للمداومة الموصى بها من هيدروكلوروثيازيد هي 12.5 mg مرة واحدة يوميًا. وإذا لم يتحقق تحكم كافٍ في ضغط الدم بعد 4 أسابيع من العلاج بجرعة 12.5 mg مرة يوميًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 mg مرة يوميًا.
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية تجاه كانديسارتان سيليكسيتيل أو أي من مكونات الدواء الأخرى؛
- القصور الكبدي الشديد و/أو الركود الصفراوي؛
- الحمل، الإرضاع (الرضاعة الطبيعية)؛
- الاستخدام المتزامن للكانديسارتان مع الأليسكيرين (aliskiren) لدى مرضى السكري و/أو القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد (معدل الترشيح الكبيبي GFR أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م²)؛
- الأطفال والمراهقون دون سن 6 سنوات.
الاحتياطات
الحصار المزدوج لمنظومة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون.
يرتبط الحصار المزدوج لمنظومة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة بالعلاج الأحادي. ولا يُنصح بالحصار المزدوج لمنظومة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB)، أو الأليسكيرين لدى أي مريض، وخاصة المرضى المصابين باعتلال الكلى السكري.
في بعض الحالات التي يكون فيها الاستخدام المشترك لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II مُستطبًا بشكل قطعي، يلزم إجراء متابعة دقيقة من قِبل أخصائي، ومراقبة إلزامية لوظائف الكلى، وتوازن الماء والكهارل، وضغط الدم. وينطبق ذلك على وصف الكانديسارتان أو الفالسارتان كعلاج مساعد لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدى مرضى قصور القلب المزمن.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي: الدوخة/الدوار، الصداع.
العدوى والإصابات الطفيلية: التهابات الجهاز التنفسي.
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني.
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم.
من الكلى والمسالك البولية: اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي لدى المرضى ذوي الاستعداد.
من الدم والجهاز اللمفاوي: نقص كريات الدم البيضاء، نقص العدلات، وندرة المحببات.
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم.
من الجهاز العصبي: الدوخة، الصداع.
من الجهاز التنفسي: السعال.
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية: ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد، اختلال وظائف الكبد، أو التهاب الكبد.
طريقة الحفظ
يُحفظ في مكان بارد وجاف في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
التعبئة والتغليف
تحتوي العلبة الكرتونية على 14 قرصًا بالإضافة إلى نشرة ورقية إرشادية.