Torseretic 20 mg 30 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
تورسيميد 20 مجم
المكونات المساعدة
سليلوز دقيق التبلور، لاكتوز أحادي الماء، بوفيدون، كربوكسي ميثيل نشا الصوديوم (غليكولات نشا الصوديوم)، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
مدر بول من نوع "العروة". تعتمد الآلية الرئيسية لعمله على الارتباط العكسي لمادة تورسيميد بناقل الصوديوم/الكلوريد/البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الفرع الصاعد من عروة هنلي، مما يؤدي إلى تقليل أو تثبيط كامل لإعادة امتصاص أيونات الصوديوم، وانخفاض الضغط الأسموزي للسائل داخل الخلايا وإعادة امتصاص الماء.
يسبب تورسيميد نقص بوتاسيوم الدم بدرجة أقل من فوروسيميد، بينما يكون أكثر فعالية ومفعوله أطول أمداً.
يبدأ التأثير المدر للبول خلال حوالي ساعة من تناوله، ويصل إلى ذروته بعد 3-6 ساعات، ويستمر من 8 إلى 10 ساعات.
يخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف.
دواعي الاستعمال
متلازمة الوذمة (الاستسقاء) بمختلف أسبابها، بما في ذلك في حالات قصور القلب المزمن وأمراض الكبد والكلى.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يومياً بعد الأكل مع كمية قليلة من الماء.
متلازمة الوذمة بمختلف أسبابها، بما في ذلك في حالات قصور القلب المزمن وأمراض الكبد والرئتين والكلى.
الجرعة العلاجية هي 5 مجم مرة واحدة يومياً. وعند الحاجة، تُزاد الجرعة تدريجياً إلى 20-40 مجم مرة واحدة يومياً. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 40 مجم، ولا يُنصح بتجاوزه (لا توجد خبرة استخدام بجرعات أعلى). يُوصف الدواء لفترة طويلة أو حتى زوال الوذمة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة الابتدائية هي 2.5 مجم (نصف قرص بتركيز 5 مجم) مرة واحدة يومياً. وعند الحاجة يمكن زيادة الجرعة إلى 5-10 مجم مرة واحدة يومياً. وإذا لم تعطِ جرعة 10 مجم التأثير المطلوب، ينبغي إضافة دواء خافض لضغط الدم من مجموعة أخرى إلى نظام العلاج.
لا يحتاج كبار السن إلى تعديل الجرعة.
موانع الاستعمال
انعدام البول؛ غيبوبة الكبد وما قبل الغيبوبة الكبدية؛ نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج؛ نقص صوديوم الدم المقاوم للعلاج؛ الجفاف؛ الاضطرابات الشديدة في تدفق البول أياً كان سببها (بما في ذلك الانسداد أحادي الجانب في المسالك البولية)؛ التسمم بالجليكوزيدات القلبية؛ التهاب كبيبات الكلى الحاد؛ الحصار الجيبي الأذيني والحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة؛ الأطفال والمراهقون دون 18 سنة؛ الحمل؛ فرط الحساسية لمادة تورسيميد؛ الحساسية تجاه السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميدية أو السلفونيل يوريا).
الاحتياطات
يُنصح خلال العلاج طويل الأمد بتورسيميد بالمراقبة الدورية لتوازن الشوارد (وخاصة مستوى البوتاسيوم)، والجلوكوز، وحمض اليوريك، والكرياتينين، والدهون، والعناصر الخلوية للدم.
لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من تورسيميد، تجنباً لحدوث نقص صوديوم الدم والقلاء الاستقلابي، لا يُستحسن تقييد تناول الملح.
يكون خطر نقص بوتاسيوم الدم أكبر ما يكون لدى مرضى تليف الكبد، ومَن يعانون من إدرار بول شديد، ومع عدم كفاية تناول الشوارد من الغذاء، وكذلك عند العلاج المتزامن بالكورتيكوستيرويدات أو الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH).
الآثار الجانبية
من ناحية الاستقلاب: غير شائع – فرط كوليسترول الدم، فرط ثلاثي غليسيريد الدم، العطش الشديد (كثرة الشرب).
من الجهاز العصبي: شائع – دوخة، صداع، نعاس؛ غير شائع – تشنجات عضلات الأطراف السفلية؛ غير معروف التكرار – تشوش الذهن، إغماء، تنمل في الأطراف.
من الجهاز القلبي الوعائي: غير شائع – انقباضات قلبية إضافية، تسرع القلب، خفقان، احمرار الوجه؛ غير معروف التكرار – هبوط شديد في ضغط الدم، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الخثاري، نقص حجم الدم.
من الجهاز التنفسي: غير شائع – نزيف الأنف.
من الجهاز الهضمي: شائع – إسهال؛ غير شائع – ألم بطني، انتفاخ؛ غير معروف التكرار – غثيان، قيء، فقدان الشهية، التهاب البنكرياس، عسر الهضم.
من الكلى والمسالك البولية: شائع – زيادة عدد مرات التبول، كثرة التبول، التبول الليلي.
طريقة الحفظ
يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. في مكان جاف.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على 1 أو 3 شرائط، تحتوي كل منها على 10 أقراص.