Torseretic 10 mg 30 tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على
تورسيميد (Torsemide) 10 مجم.
المكونات المساعدة
سليولوز ميكروبلوري، لاكتوز أحادي الماء، بوفيدون، كربوكسي ميثيل نشا الصوديوم (جليكولات نشا الصوديوم)، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
مدر للبول من نوع مدرات "العروة" (Loop diuretic).
تعتمد آلية العمل الرئيسية على الارتباط العكسي لتورساميد بناقل الصوديوم/الكلوريد/البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك الصاعد من عروة هينلي، مما يؤدي إلى تقليل أو تثبيط كامل لإعادة امتصاص أيونات الصوديوم، وانخفاض الضغط الأسموزي للسائل داخل الخلايا وإعادة امتصاص الماء.
يسبب تورساميد نقص بوتاسيوم الدم بدرجة أقل من فوروسيميد، بينما يكون أكثر فعالية ومفعوله أطول أمدًا.
يبدأ التأثير المدر للبول تقريبًا خلال ساعة واحدة من التناول، ويصل إلى ذروته بعد 3-6 ساعات، ويستمر من 8 إلى 10 ساعات.
يخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف.
دواعي الاستعمال
متلازمة الوذمة بمختلف أسبابها، بما في ذلك في حالات قصور القلب المزمن وأمراض الكبد والكلى.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بعد الطعام مع كمية قليلة من الماء.
متلازمة الوذمة بمختلف أسبابها، بما في ذلك في حالات قصور القلب المزمن وأمراض الكبد والرئتين والكلى:
الجرعة العلاجية هي 5 مجم مرة واحدة يوميًا. وعند الحاجة، تزاد الجرعة تدريجيًا إلى 20-40 مجم مرة واحدة يوميًا.
الجرعة الفردية القصوى هي 40 مجم، ولا يُنصح بتجاوزها (لا توجد خبرة استخدام تتجاوز ذلك).
يُوصف الدواء لفترة طويلة أو حتى زوال الوذمة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
الجرعة الابتدائية هي 2.5 مجم (نصف قرص بتركيز 5 مجم) مرة واحدة يوميًا.
وعند الحاجة يمكن زيادة الجرعة إلى 5-10 مجم مرة واحدة يوميًا.
إذا لم تعطِ جرعة 10 مجم التأثير المطلوب، ينبغي إضافة دواء خافض لضغط الدم من مجموعة أخرى إلى نظام العلاج.
لا يحتاج كبار السن إلى تعديل الجرعة.
موانع الاستعمال
انقطاع البول؛
غيبوبة الكبد وما قبل الغيبوبة؛
نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج؛
نقص صوديوم الدم المقاوم للعلاج؛
الجفاف؛
اضطرابات واضحة في تدفق البول لأي سبب (بما في ذلك الآفات أحادية الجانب في المسالك البولية)؛
التسمم بالجليكوسيدات القلبية؛
التهاب كبيبات الكلى الحاد؛
الحصار الجيبي الأذيني والحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة؛
الأطفال والمراهقون دون سن 18 عامًا؛
الحمل؛
فرط الحساسية لتورساميد؛
الحساسية تجاه السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميدية أو السلفونيل يوريا).
احتياطات الاستعمال
يُنصح بالمراقبة الدورية لتوازن الشوارد (خاصة مستويات البوتاسيوم)، والجلوكوز، وحمض اليوريك، والكرياتينين، والدهون، والمكونات الخلوية للدم أثناء العلاج طويل الأمد بتورساميد.
لا يُستحسن تقييد تناول ملح الطعام لدى المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من تورساميد، تجنبًا لتطور نقص صوديوم الدم والقلاء الاستقلابي.
يكون خطر نقص بوتاسيوم الدم أكبر لدى مرضى تليف الكبد، وحالات إدرار البول الشديد، ونقص تناول الشوارد من الغذاء، وكذلك عند العلاج المتزامن بالكورتيكوستيرويدات أو هرمون ACTH.
الآثار الجانبية
من الجهاز الاستقلابي
غير شائع – فرط كوليسترول الدم، فرط ثلاثي الجليسريد الدم، العطاش (كثرة الشرب).
من الجهاز العصبي
شائع – دوخة، صداع، نعاس؛
غير شائع – تشنجات عضلات الأطراف السفلية؛
غير معروف التكرار – تشوش الذهن، الإغماء، تنميل الأطراف.
من الجهاز القلبي الوعائي
غير شائع – انقباضات إضافية، تسرع القلب، خفقان، احمرار الوجه؛
غير معروف التكرار – انخفاض شديد في ضغط الدم الشرياني، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الخثاري، نقص حجم الدم.
من الجهاز التنفسي
غير شائع – نزيف الأنف.
من الجهاز الهضمي
شائع – إسهال؛
غير شائع – ألم بطني، انتفاخ؛
غير معروف التكرار – غثيان، قيء، فقدان الشهية، التهاب البنكرياس، عسر الهضم.
من الكلى والمسالك البولية
شائع – زيادة عدد مرات التبول، كثرة التبول، التبول الليلي.
طريقة الحفظ
عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة.
في مكان جاف.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على 1 أو 3 شرائط، كل شريط يحتوي على 10 أقراص.