Monomak 20 mg 20 tablets
October Pharma
October Pharma
التركيب
إيزوسوربيد مونونيترات (Isosorbide Mononitrate) 20 مجم
لاكتوز 80 مجم
الخصائص
إيزوسوربيد مونونيترات هو مادة مرخية مباشرة للعضلات الملساء، له تأثير بارز على العضلات الملساء للأوعية الدموية، ويفضّل الأوردة على الشرايين. يتولد بشكل إنزيمي داخل خلايا العضلات الملساء ليُطلق الجذر الحر التفاعلي أكسيد النيتريك، الذي ينشّط إنزيم غوانيليل سيكلاز داخل الخلية، مما يرفع مستويات cGMP (الغوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي)، ويؤدي ذلك إلى نزع الفوسفات عن إنزيم كيناز السلسلة الخفيفة للميوسين (MLCK) عبر بروتين كيناز يعتمد على cGMP. ويؤدي انخفاض توافر إنزيم MLCK الفسفوري (النشط) إلى إعاقة تنشيط الميوسين، فيفشل الميوسين في التفاعل مع الأكتين لإحداث الانقباض، وبالتالي يحدث الارتخاء. كما أن ارتفاع مستويات cGMP يقلل من دخول الكالسيوم، مما يساهم أيضًا في الارتخاء. ويوسّع الدواء الأوردة أكثر من الشرايين، لأن الأوردة تحتوي على كميات أكبر من الإنزيمات التي تولّد أكسيد النيتريك من النترات.
دواعي الاستخدام
الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية (الأنجينا).
الجرعة وطريقة الاستخدام
البالغون: الجرعة المعتادة من مونوماك هي قرص واحد من مونوماك 20 مجم، يؤخذ بمواعيد غير متساوية (لإتاحة فترة خالية من النترات) من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. إذا لم تكن النتيجة كافية، يمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد من مونوماك 40 مجم يؤخذ بمواعيد غير متساوية (لإتاحة فترة خالية من النترات) من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة حتى 120 مجم يوميًا. يجب تصميم نظام الجرعات وفقًا للاستجابة السريرية للمريض، مع استخدام أقل جرعة فعالة. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مونوماك مرتين يوميًا، يجب تناول الجرعة الثانية بعد 8 ساعات من الجرعة الأولى. أما إذا كانت الجرعة ثلاث مرات يوميًا، فتؤخذ جرعة كل 6 ساعات، مما يوفر فترة خالية من النترات مدتها 6 إلى 8 ساعات. الحد الأقصى للجرعة هو 3 أقراص من مونوماك 40 مجم يوميًا. ولتجنب الآثار غير المرغوبة المحتملة في بداية العلاج، قد يكون من المناسب بدء العلاج بأقل جرعة ممكنة ثم زيادتها تدريجيًا حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة. ولمنع حدوث التحمل (فقدان الفعالية)، يُنصح بإبقاء الجرعة عند أدنى مستوى ممكن، وضمان فترة كافية خالية من النترات لاستعادة الحساسية (الجرعة الأولى في الصباح والجرعة الأخيرة في وقت متأخر من بعد الظهر، على سبيل المثال الساعة 8 صباحًا و3 عصرًا). يحدد الطبيب المعالج مدة الاستخدام. ولا يجب إيقاف العلاج بمونوماك، كما هو الحال مع أي نيترات أخرى، بشكل مفاجئ، بل يجب تخفيض الجرعة وعدد مرات التناول تدريجيًا.
كبار السن: لا توجد أدلة تشير إلى ضرورة تعديل الجرعة لدى كبار السن.
الأطفال: لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية مونوماك لدى الأطفال.
موانع الاستخدام
فرط التحسس تجاه إيزوسوربيد مونونيترات أو تجاه أي من المكونات غير الفعالة. لا يجب استخدام مونوماك في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بانخفاض ضغط الامتلاء، أو الفشل الدوري الحاد (الصدمة، الانهيار الوعائي)، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (HOCM)، أو التهاب التامور المضيق، أو انخفاض ضغط امتلاء القلب، أو تضيق الصمام الأبهري/التاجي، والأمراض المصاحبة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة، مثل تلك التي تعقب إصابات الرأس بما في ذلك النزيف الدماغي. كما لا يجب استخدام مونوماك لدى المرضى المصابين بفقر الدم الشديد، أو انخفاض ضغط الدم الشديد، أو الجلوكوما مغلقة الزاوية، أو نقص حجم الدم الشديد. وقد ثبت أن مثبطات إنزيم الفوسفودايستريز من النوع الخامس (مثل السيلدينافيل، والتادالافيل، والفاردينافيل) تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للنترات، لذا يُمنع استخدامها بالتزامن مع النترات أو الأدوية المطلقة لأكسيد النيتريك.
الآثار الجانبية
عدم انتظام ضربات القلب، انعدام أو نقص حركة الجسم
ألم في الذراع أو الظهر أو الفك، براز أسود قطراني
ألم في المثانة، نزيف بعد التبرز
نزيف اللثة، دم في البول أو البراز، عدم وضوح الرؤية، آلام أو أوجاع في الجسم
شعور بالحرقان عند التبول.
نادرة: زرقة في الشفاه أو الأظافر أو راحة اليد، بول داكن اللون.
التحذيرات والاحتياطات
قبل استخدام قرص مونوماك، أخبر طبيبك بقائمة الأدوية التي تتناولها حاليًا، والمنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية (مثل الفيتامينات والمكملات العشبية وغيرها)، والحساسية التي تعاني منها، والأمراض السابقة، والحالات الصحية الحالية (مثل الحمل، أو إجراء عملية جراحية قادمة، وغير ذلك). فقد تجعلك بعض الحالات الصحية أكثر عرضة للآثار الجانبية للدواء. تناول الدواء حسب توجيهات طبيبك أو اتبع التعليمات المطبوعة في النشرة الداخلية للمنتج. تعتمد الجرعة على حالتك. أخبر طبيبك إذا استمرت حالتك أو ساءت. فيما يلي أهم النقاط التي يجب مراعاتها:
- تناول الكحول.
- القيادة أو تشغيل الآلات.
- الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية
التخزين
يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
العبوة
علبة كرتونية تحتوي على شريطين، كل شريط به 10 أقراص مغلفة بالفيلم.