Cymbalta 30 mg 28 capsules
Eli Lilly
Eli Lilly
التركيب
تحتوي كل كبسولة على 30 مجم من دولوكستين (على هيئة هيدروكلوريد).
الوصف
يعمل Cymbalta على زيادة مستويات السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي.
يُعد Cymbalta من مضادات الاكتئاب التي تعمل كمثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SSNRI). يؤثر دولوكستين على المواد الكيميائية في الدماغ التي قد تكون غير متوازنة لدى المصابين بالاكتئاب.
يُستخدم Cymbalta لعلاج اضطراب الاكتئاب الجسيم لدى البالغين.
دواعي الاستعمال
علاج اضطراب الاكتئاب الجسيم.
علاج الألم العصبي المحيطي السكري.
علاج اضطراب القلق العام.
يُستطب استخدام Cymbalta للبالغين.
آلية العمل
دولوكستين هو مثبط مركب لإعادة امتصاص كل من السيروتونين (5-HT) والنورأدرينالين (NA). كما يثبط بشكل ضعيف إعادة امتصاص الدوبامين، دون أن يكون له تقارب ملحوظ تجاه مستقبلات الهيستامين أو الدوبامين أو الكولين أو الأدرينالين.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تظهر الاستجابة العلاجية عادةً بعد 2-4 أسابيع من العلاج.
اضطراب الاكتئاب الجسيم
الجرعة الابتدائية والجرعة الموصى بها للمداومة هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا، مع الطعام أو بدونه.
الجرعة القصوى هي 120 مجم يوميًا.
اضطراب القلق العام
الجرعة الابتدائية الموصى بها لدى مرضى اضطراب القلق العام هي 30 مجم مرة واحدة يوميًا، مع الطعام أو بدونه. وفي المرضى الذين لا تكفيهم هذه الجرعة، ينبغي زيادتها إلى 60 مجم، وهي جرعة المداومة المعتادة لدى معظم المرضى.
الألم العصبي المحيطي السكري
الجرعة الابتدائية والجرعة الموصى بها للمداومة هي 60 مجم يوميًا، مع الطعام أو بدونه. يمكن زيادة الجرعات إلى أكثر من 60 مجم مرة واحدة يوميًا، وصولًا إلى جرعة قصوى قدرها 120 مجم يوميًا.
موانع الاستعمال
يجب عدم استخدام Cymbalta لدى المرضى الذين يعانون من مرض كبدي يؤدي إلى قصور وظائف الكبد.
يجب عدم استخدام دولوكستين لدى الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا.
فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة أو لأي من السواغات.
يُمنع استخدام Cymbalta بالتزامن مع مثبطات إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) غير الانتقائية وغير القابلة للعكس.
مرض كبدي يؤدي إلى قصور وظائف الكبد.
يجب عدم استخدام Cymbalta مع فلوفوكسامين أو سيبروفلوكساسين أو إينوكساسين (أي مثبطات قوية لإنزيم CYP1A2).
القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).
يُمنع بدء العلاج بـ Cymbalta لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، لما قد يعرضهم لخطر أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تحذيرات خاصة واحتياطات الاستعمال
الهوس والنوبات التشنجية
يجب استخدام Cymbalta بحذر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من الهوس أو تشخيص لاضطراب ثنائي القطب و/أو النوبات التشنجية.
اتساع حدقة العين
تم الإبلاغ عن حالات اتساع في حدقة العين مرتبطة باستخدام دولوكستين، لذا ينبغي توخي الحذر عند وصف Cymbalta للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين أو المعرضين لخطر الإصابة بالزرق الحاد ذي الزاوية الضيقة.
ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
يُنصح بمراقبة ضغط الدم لدى المرضى المعروف إصابتهم بارتفاع ضغط الدم و/أو أمراض القلب الأخرى، وبخاصة خلال الشهر الأول من العلاج.
نبتة سانت جون (عشبة القديس يوحنا)
قد تكون الأعراض الجانبية أكثر شيوعًا عند الاستخدام المتزامن لـ Cymbalta مع المستحضرات العشبية المحتوية على نبتة سانت جون (Hypericum perforatum).
كبار السن
يجب توخي الحذر عند علاج كبار السن بالجرعة القصوى.
التهاب الكبد/ارتفاع إنزيمات الكبد
تم الإبلاغ عن حالات تلف كبدي مع دولوكستين، بما في ذلك ارتفاعات شديدة في إنزيمات الكبد (أكثر من 10 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي)، والتهاب الكبد، واليرقان.
الخلل الوظيفي الجنسي
قد تُسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)/مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) أعراض خلل وظيفي جنسي.
السكروز
تحتوي كبسولات Cymbalta الصلبة المقاومة للمعدة على السكروز. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الفركتوز، أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز، أو نقص إنزيم السكراز-الإيزومالتاز عدم تناول هذا الدواء.
الحمل والرضاعة
الحمل
يجب استخدام Cymbalta أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين.
الرضاعة الطبيعية
نظرًا لعدم معرفة مدى سلامة دولوكستين على الرضع، لا يُنصح باستخدام Cymbalta أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية
غثيان، جفاف الفم، انخفاض الشهية، الأرق، الهياج، انخفاض الرغبة الجنسية، القلق، أحلام غير طبيعية، دوخة، خمول، رعشة، تنميل (وخز)، تشوش الرؤية، طنين الأذن، خفقان القلب، ارتفاع ضغط الدم، احمرار الوجه، التثاؤب، الإمساك، الإسهال، ألم البطن، القيء، عسر الهضم، انتفاخ البطن، زيادة التعرق، طفح جلدي، ألم عضلي هيكلي، تشنج عضلي، ضعف الانتصاب، اضطراب القذف، تأخر القذف، السقوط، الإرهاق، فقدان الوزن.
طريقة التخزين
يُحفظ في العبوة الأصلية لحمايته من الرطوبة.
لا يُخزن في درجة حرارة أعلى من 30 درجة مئوية.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على 28 قرصًا ونشرة داخلية.