Twinzol Eye drops 5 ml
التركيب
كل مل يحتوي على
دورزولاميد هيدروكلوريد 22.26 مجم (يعادل 20 مجم دورزولاميد)
تيمولول ماليات 6.83 مجم (يعادل 5 مجم تيمولول)
بنزالكونيوم كلوريد.
المكونات غير الفعالة
سترات الصوديوم، هيدروكسي إيثيل السليلوز، هيدروكسيد الصوديوم، مانيتول، ماء للحقن.
خصائص
يتكون محلول قطرة العين دورزولاميد/تيمولول من مكونين: دورزولاميد هيدروكلوريد وتيمولول ماليات. يعمل كل من هذين المكونين على خفض ضغط العين المرتفع عن طريق تقليل إفراز الخلط المائي، لكن بآلية عمل مختلفة.
دورزولاميد هيدروكلوريد هو مثبط قوي لإنزيم أنهيدراز الكربونيك البشري من النوع الثاني (Carbonic Anhydrase II). يؤدي تثبيط أنهيدراز الكربونيك في النتوءات الهدبية للعين إلى تقليل إفراز الخلط المائي، ويُفترض أن ذلك يحدث عن طريق إبطاء تكوّن أيونات البيكربونات مع ما يتبع ذلك من انخفاض في نقل الصوديوم والسوائل. تيمولول ماليات هو حاصر غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية. لم تُحدد بدقة حتى الآن آلية العمل الدقيقة لتيمولول ماليات في خفض ضغط العين، رغم أن دراسة بالفلورسين ودراسات قياس التوتر (تونوغرافي) تشير إلى أن التأثير السائد قد يكون مرتبطاً بتقليل تكوّن الخلط المائي. ومع ذلك، لوحظت في بعض الدراسات زيادة طفيفة في تسهيلات التصريف. ينتج عن التأثير المشترك لهذين العاملين انخفاض إضافي في ضغط العين مقارنة بأي من المكونين عند إعطائه بمفرده.
بعد الاستعمال الموضعي، يخفض محلول قطرة العين دورزولاميد/تيمولول ضغط العين المرتفع، سواء كان مصحوباً بالجلوكوما (الماء الأزرق) أم لا. يُعد ارتفاع ضغط العين عامل خطر رئيسياً في نشوء تلف العصب البصري وفقدان المجال البصري المرتبط بالجلوكوما.
يخفض محلول قطرة العين دورزولاميد/تيمولول ضغط العين دون الآثار الجانبية الشائعة لمقبضات الحدقة مثل العشى الليلي وتشنج التكيف وتضيق حدقة العين.
دواعي الاستعمال
-علاج ارتفاع ضغط العين (IOP) لدى المرضى المصابين بجلوكوما الزاوية المفتوحة أو الجلوكوما كاذبة التقشر عندما لا يكون العلاج الأحادي بحاصرات بيتا الموضعية كافياً.
الجرعة وطريقة الاستعمال
اتبع بدقة جميع التوجيهات التي يقدمها لك طبيبك.
1) الجرعة الموصى بها هي قطرة واحدة من توينزول (Twinzol) في الكيس الملتحمي للعين (أو العينين) المصابة مرتين يومياً.
2) إذا كان يتم استخدام دواء عيني موضعي آخر، يجب إعطاء توينزول والدواء الآخر بفارق زمني لا يقل عن عشر دقائق.
3) اغسل يديك.
4) افتح الزجاجة، وأمِل رأسك للخلف، واسحب الجفن السفلي للأسفل قليلاً لتكوين جيب بين الجفن والعين. اقلب الزجاجة واضغط برفق بالإبهام أو السبابة على منطقة الضغط حتى يتم تصريف قطرة واحدة في العين حسب توجيهات طبيبك.
5) لا تلمس عينك أو جفنك بطرف الإصبع.
6) كرر العملية مع العين الأخرى إذا طلب منك طبيبك ذلك.
الآثار الجانبية
شائعة: التهاب الجيوب الأنفية، علامات وأعراض تهيج العين بما في ذلك التهاب الجفن، التهاب القرنية، انخفاض حساسية القرنية، وجفاف العين، احتقان الملتحمة، تشوش الرؤية، تآكل القرنية، حكة العين، الدماع، الحرقان واللسع، الصداع.
نادرة: طنين الأذن، ضيق التنفس، فشل تنفسي، التهاب الأنف، تهيج الحلق، جفاف الفم، إسهال، جفاف الفم، طفح جلدي، تساقط الشعر، طفح شبيه بالصدفية أو تفاقم الصدفية، علامات وأعراض ردود فعل تحسسية جهازية، بما في ذلك الوذمة الوعائية، الشرى، الحكة، الطفح الجلدي، الحساسية المفرطة، ونادراً تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، ألم الصدر، خفقان، وذمة، اضطراب نظم القلب، فشل القلب الاحتقاني، إحصار القلب، سكتة قلبية، نقص التروية الدماغية، عرج، ظاهرة رينود، برودة اليدين والقدمين، تهيج يشمل الاحمرار، الألم، تقشر الجفن، قصر النظر العابر، وذمة القرنية، انخفاض ضغط العين، انفصال المشيمية، الأرق*، الكوابيس، فقدان الذاكرة، تنمل، زيادة علامات وأعراض الوهن العضلي الوبيل، انخفاض الرغبة الجنسية، الحادثة الوعائية الدماغية.
غير شائعة: الوهن/التعب، تحصي المسالك البولية، اضطرابات الرؤية، دوار، اكتئاب.
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال توينزول لدى المرضى الذين يعانون من: مرض مجرى الهواء التفاعلي بما في ذلك الربو القصبي أو تاريخ الإصابة بالربو القصبي، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد؛ بطء القلب الجيبي، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، الإحصار الجيبي الأذيني، الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة غير المضبوط بجهاز تنظيم ضربات القلب، فشل القلب غير المعالج، الصدمة القلبية، القصور الكلوي الشديد.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي.
تم الإبلاغ عن ردود فعل تنفسية وردود فعل قلبية، بما في ذلك الوفاة نتيجة التشنج القصبي لدى مرضى الربو، ونادراً الوفاة المرتبطة بفشل القلب، بعد إعطاء تيمولول ماليات.
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الجهازية، إذا كانت هناك حاجة لإيقاف تيمولول العيني لدى مرضى مرض الشريان التاجي، يجب سحب العلاج تدريجياً.
قد يُخفي العلاج بحاصرات بيتا بعض أعراض نقص سكر الدم لدى مرضى السكري أو نقص سكر الدم.
قد يُخفي العلاج بحاصرات بيتا بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يؤدي الإيقاف المفاجئ للعلاج بحاصرات بيتا إلى تفاقم الأعراض.
قد يفاقم العلاج بحاصرات بيتا أعراض الوهن العضلي الوبيل.
يحتوي توينزول على المادة الحافظة بنزالكونيوم كلوريد، والتي قد تسبب تهيج العين.
من المعروف أن بنزالكونيوم كلوريد يسبب تغيراً في لون العدسات اللاصقة الطرية. أزل العدسات اللاصقة قبل الاستعمال وانتظر 15 دقيقة على الأقل قبل إعادة إدخالها.
قد تؤثر بعض الآثار الجانبية المحتملة مثل تشوش الرؤية على قدرة بعض المرضى على القيادة و/أو تشغيل الآلات.
التخزين
يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء. يُتخلص منه بعد 30 يوماً من أول فتح.
العبوة
علبة كرتونية تحتوي على زجاجة قطارة بلاستيكية سعة 5 مل ونشرة داخلية.