Concor 5 mg 30 tablets
Merck
Merck
التركيب
تحتوي كل قرص على
فومارات البيسوبرولول 5 مجم
المكونات المساعدة
فوسفات هيدروجين الكالسيوم، سليلوز دقيق التبلور، نشا مسبق التجلطن، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
بيسوبرولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا1 دون نشاط محاكٍ ودي ذاتي أو نشاط مثبت للغشاء. له تأثيرات خافضة لضغط الدم، ومضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية. بحصر مستقبلات بيتا1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، يقلل من تكوين الأدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP) من الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) المحفز بالكاتيكولامينات، ويقلل من تدفق أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على التوقيت والتوصيل والاستثارة والانقباض (يبطئ معدل ضربات القلب)، ويثبط التوصيل القلبي، ويقلل من استثارة عضلة القلب وانقباضها. عند زيادة الجرعة، يحصر مستقبلات بيتا2 الأدرينالية أيضاً.
هيدروكلوروثيازيد هو مدر بول ثيازيدي. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من عروة هنلي، دون التأثير على الجزء المار في لب الكلية. يثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجزء القريب من الأنابيب الكلوية الملتفة، ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات عبر الكلى. لا يكاد يكون له تأثير على التوازن الحمضي القاعدي. يعزز إفراز أيونات المغنيسيوم عبر الكلى؛ ويحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم، ويثبط إفراز اليورات. يبدأ التأثير المدر للبول بعد 1-2 ساعة، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات، وتستمر مدة التأثير الخافض لضغط الدم طوال اليوم. يقل التأثير المدر للبول مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما تقل قيمته عن 30 مل/دقيقة.
دواعي الاستعمال
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف إلى المتوسط.
طريقة الاستعمال والجرعة
عن طريق الفم، في الصباح (أثناء الوجبات)، دون مضغ، مع كمية قليلة من السائل، مرة واحدة/يوم.
تُحدد جرعة الدواء بشكل فردي.
الجرعة الأولية من الدواء هي قرص واحد 5/12.5 (يحتوي على 5 مجم بيسوبرولول و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد) مرة واحدة يومياً. إذا كان التأثير العلاجي غير كافٍ، يمكن زيادة الجرعة إلى الجرعة اليومية القصوى للدواء 10/25 - قرص واحد من دواء Concor Plus (يحتوي على 10 مجم بيسوبرولول و25 مجم هيدروكلوروثيازيد).
موانع الاستعمال
- الأشكال الشديدة من الربو الشعبي؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن؛
- الصدمة القلبية؛
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة (بما في ذلك الحصار الجيبي)؛
- الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة دون منظم ضربات قلب اصطناعي؛
- بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة/دقيقة)؛
- ورم القواتم الكظرية (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا-1 الأدرينالية)؛
- المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود)؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)؛
- نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج، نقص صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم؛
- الحماض الاستقلابي؛
- الجفاف؛
- الفشل الكلوي الحاد؛
- الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)؛
- الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين أو سولتوبريد؛
- التناول المتزامن لمثبطات إنزيم أحادي أمين أوكسيداز (MAO) (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)؛
- العمر أقل من 18 سنة (لم تثبت الفعالية والسلامة)؛
- القصور الكبدي الشديد (بما في ذلك ما قبل الغيبوبة والغيبوبة الكبدية)؛
- النقرس؛
- فرط الحساسية لبيسوبرولول، وهيدروكلوروثيازيد، ومشتقات السلفوناميد الأخرى، وكذلك لمكونات الدواء الأخرى.
احتياطات الاستعمال
يتطلب المرضى المصابون بمرض الشريان التاجي عناية خاصة، لأن التوقف المفاجئ عن الدواء قد يؤدي إلى تدهور مفاجئ في حالة المريض. أثناء فترة العلاج بـ Concor Plus، من الضروري أيضاً مراقبة مؤشرات التوازن الحمضي القاعدي ومحتوى الشوارد (البوتاسيوم، الصوديوم، الكالسيوم).
أثناء العلاج بـ Concor Plus، يجب على المرضى تناول كمية كافية من السوائل والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل الموز، والخضروات، والمكسرات)، وهو أمر ضروري لتعويض فقدان البوتاسيوم.
يمكن الوقاية من خطر نقص بوتاسيوم الدم أو تقليله عن طريق التناول المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. قبل وصف دواء Concor Plus، من الضروري تعويض حجم الدم الدائر.
يجب توخي الحذر عند وصف Concor Plus للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يخفي الدواء (بسبب احتوائه على بيسوبرولول) العلامات السريرية للمرض (مثل تسرع القلب).
لا ينبغي وصف Concor Plus لمرضى ورم القواتم الكظرية إلا بعد بدء العلاج بحاصرات ألفا. وفي هذه الحالة، يلزم مراقبة ضغط الدم.
الأعراض الجانبية
كثيراً: زيادة الإرهاق، الدوخة، الصداع، والتي تكون أكثر تكراراً في بداية العلاج، وتكون خفيفة وتزول خلال الأسبوعين الأولين من العلاج؛ الفواق (الحازوقة).
غير شائع: اضطراب النوم، الاكتئاب، التشنجات؛
نادراً: "الكوابيس"، الهلوسة.
من جهاز القلب والأوعية الدموية
غير شائع: بطء القلب، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني، تفاقم قصور القلب المزمن، انقباضات بطينية مبكرة، الشعور بالبرودة والخدر في الأطراف؛
غير شائع: انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛
نادر جداً: ألم في الصدر.
من الجهاز التنفسي
غير شائع: تشنج قصبي لدى مرضى الربو الشعبي والتشنج القصبي (في التاريخ المرضي)؛
من الجهاز الهضمي
كثيراً: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، جفاف الغشاء المخاطي للفم؛
غير شائع: فقدان الشهية، عدم راحة في الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس.
من الجهاز العضلي الهيكلي
غير شائع: ضعف عضلي، تشنجات في عضلات الساق، ألم مفاصل.
من الحواس
نادراً: ضعف السمع، اضطراب الرؤية، انخفاض إفراز الغدد الدمعية (يجب مراعاة ذلك لدى المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة).
طريقة الحفظ
في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة. في مكان جاف.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على 1 أو 2 أو 3 شرائط من 10 أقراص، ونشرة معلومات ورقية.