Concor 5 Plus 12.5 mg 30 tablets
Merck
Merck
التركيب
يحتوي كل قرص على
بيسوبرولول فومارات 5 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
المكونات المساعدة
فوسفات هيدروجين الكالسيوم، سليلوز دقيق التبلور (ميكروكريستالين سليلوز)، نشا مسبق الجلتنة، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
بيسوبرولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1 لا يمتلك نشاطاً محاكياً للودي داخلياً ولا نشاطاً مثبتاً لغشاء الخلية. له تأثيرات خافضة لضغط الدم، ومضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية. فعند حصر مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب بجرعات منخفضة، يقلل من تكوّن الأدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP) من الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) المحفَّز بالكاتيكولامينات، ويقلل من تدفق أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على التوقيت الزمني (كرونوتروبي) والتوصيل (دروموتروبي) والاستثارة (باثموتروبي) والانقباض (إينوتروبي) للقلب (أي يبطئ معدل ضربات القلب)، ويثبط التوصيل القلبي، ويقلل من الاستثارة والانقباضية العضلية القلبية. وعند زيادة الجرعة، يحصر أيضاً مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.
هيدروكلوروثيازيد هو مدر بول من فئة الثيازيدات. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من عروة هينلي، دون التأثير في الجزء المار منها في لب الكلية. يحصر إنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجزء القريب من النبيبات الكلوية الملتفة، ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات عبر الكلى. ولا يكاد يكون له تأثير على التوازن الحمضي القاعدي. يعزز إفراز أيونات المغنيسيوم عبر الكلى؛ ويحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم، ويثبط إفراز حمض اليوريك (اليورات). يبدأ التأثير المدر للبول بعد 1-2 ساعة، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات، وتستمر مدة التأثير الخافض لضغط الدم على مدار اليوم. ويقل التأثير المدر للبول مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، ويتوقف عندما تكون قيمته أقل من 30 مل/دقيقة.
دواعي الاستعمال
– ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف إلى المتوسط الشدة.
طريقة الاستعمال والجرعة
عن طريق الفم، في الصباح (أثناء الوجبات)، دون مضغ، مع كمية قليلة من السوائل، مرة واحدة يومياً.
يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.
الجرعة الابتدائية من الدواء هي قرص واحد بتركيز 5/12.5 (يحتوي على 5 ملغ بيسوبرولول و12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد) مرة واحدة يومياً. وإذا كان التأثير العلاجي غير كافٍ، يمكن زيادة الجرعة حتى الجرعة اليومية القصوى للدواء 10/25 – قرص واحد من دواء Concor plus (يحتوي على 10 ملغ بيسوبرولول و25 ملغ هيدروكلوروثيازيد).
موانع الاستخدام
– الأشكال الشديدة من الربو القصبي؛
– مرض الانسداد الرئوي المزمن؛
– الصدمة القلبية المنشأ؛
– متلازمة العقدة الجيبية المريضة (بما في ذلك الحصار الجيبي)؛
– الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة دون استخدام جهاز تنظيم ضربات قلب صناعي؛
– بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة/دقيقة)؛
– ورم القواتم (الفيوكروموسيتوما) (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية)؛
– المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود)؛
– انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق)؛
– نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج، ونقص صوديوم الدم، وفرط كالسيوم الدم؛
– الحماض الاستقلابي؛
– الجفاف؛
– الفشل الكلوي الحاد؛
– الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)؛
– الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين أو سولتوبريد؛
– التناول المتزامن لمثبطات إنزيم أحادي أمين الأكسيداز (MAO) (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)؛
– العمر أقل من 18 عاماً (لم تُثبت الفعالية والسلامة)؛
– القصور الكبدي الشديد (بما في ذلك ما قبل الغيبوبة الكبدية والغيبوبة الكبدية)؛
– النقرس؛
– فرط الحساسية تجاه بيسوبرولول أو هيدروكلوروثيازيد أو مشتقات السلفوناميد الأخرى، وكذلك تجاه المكونات الأخرى للدواء.
تدابير احترازية
يحتاج المرضى المصابون بمرض الشريان التاجي إلى عناية خاصة، لأن التوقف المفاجئ عن الدواء قد يؤدي إلى تدهور مفاجئ في حالة المريض. وأثناء فترة العلاج بـ Concor plus، من الضروري أيضاً مراقبة مؤشرات التوازن الحمضي القاعدي ومحتوى الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم).
أثناء العلاج بـ Concor plus، ينبغي على المرضى تناول كمية كافية من السوائل والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل الموز والخضروات والمكسرات)، وهو أمر ضروري لتعويض فقدان البوتاسيوم.
يمكن الوقاية من خطر حدوث نقص بوتاسيوم الدم أو تقليله عن طريق الاستخدام المصاحب لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. وقبل وصف دواء Concor plus، من الضروري تعويض حجم الدم المتداول.
يجب توخي الحذر عند وصف Concor plus للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. وفي حالة التسمم الدرقي، قد يخفي الدواء (بسبب احتوائه على بيسوبرولول) العلامات السريرية للمرض (مثل تسرع القلب).
لا ينبغي وصف Concor Plus لمرضى ورم القواتم إلا بعد بدء العلاج بحاصرات ألفا. وفي هذه الحالة، من الضروري مراقبة ضغط الدم.
التأثيرات الجانبية
شائعة: زيادة التعب، الدوخة، الصداع، والتي تكون شائعة بشكل خاص
الفواق (الحازوقة) في بداية العلاج، وتكون خفيفة وتختفي خلال الأسبوعين الأول والثاني من العلاج؛
غير شائعة: اضطراب النوم، الاكتئاب، التشنجات؛
نادرة: "الكوابيس"، الهلوسة.
من جهة الجهاز القلبي الوعائي
غير شائعة: بطء القلب، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني، تفاقم قصور القلب المزمن، النبضات البطينية المبكرة، الشعور بالبرودة والخدر في الأطراف؛
غير شائعة: انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛
نادرة جداً: ألم في الصدر.
من جهة الجهاز التنفسي
غير شائعة: تشنج قصبي لدى المرضى المصابين بالربو القصبي والتشنج القصبي (في التاريخ المرضي)؛
من جهة الجهاز الهضمي
شائعة: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، جفاف الغشاء المخاطي للفم؛
غير شائعة: فقدان الشهية، انزعاج في الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس.
من جهة الجهاز العضلي الهيكلي
غير شائعة: ضعف العضلات، تشنجات في عضلات الساق، ألم المفاصل.
من جهة الحواس
نادرة: ضعف السمع، ضعف الرؤية، انخفاض إفراز الغدد الدمعية (يجب مراعاة ذلك لدى المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة).
طريقة التخزين
في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. في مكان جاف.
العبوة
يحتوي الصندوق الكرتوني على 1 أو 2 أو 3 شرائط تحتوي كل منها على 10 أقراص، مع نشرة ورقية للتعليمات.