Concor Plus 10/25 mg 30 tablets
Merck
Merck
التركيب
يحتوي كل قرص على
فومارات البيسوبرولول 10 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ
المكونات المساعدة: فوسفات الكالسيوم الهيدروجينية، السليلوز الجريدي (الدقيق البلوري)، نشا مهلمن مسبقًا، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني، ستيارات المغنيسيوم.
الخواص
البيسوبرولول حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1 دون نشاط ودي جوهري أو تأثير مثبت للغشاء. له تأثيرات خافضة لضغط الدم، ومضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية. من خلال حصار مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب بجرعات منخفضة، يقلل من تكوّن الأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP) من الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) المحفَّز بالكاتيكولامينات، ويقلل من تدفق أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على التوقيت والتوصيل والاستثارة والانقباض (يبطئ معدل ضربات القلب، ويثبط التوصيل القلبي، ويقلل الاستثارة وقوة انقباض عضلة القلب). عند زيادة الجرعة، يحصر مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية أيضًا.
الهيدروكلوروثيازيد مدر بولي من فئة الثيازيد. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من عروة هنلي، دون التأثير على الجزء المار في لب الكلية. يثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجزء القريب من النبيبات الكلوية الملتفة، ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات عبر الكلى. ليس له تأثير يذكر على الحالة الحمضية القاعدية. يعزز إفراز أيونات المغنيسيوم عبر الكلى؛ ويحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم ويثبط إفراز اليورات. يبدأ التأثير المدر للبول بعد 1-2 ساعة، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات، وتستمر مدة التأثير الخافض لضغط الدم طوال اليوم. ينخفض التأثير المدر للبول مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما تقل قيمته عن 30 مل/دقيقة.
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة.
طريقة الاستعمال والجرعة
عن طريق الفم، في الصباح (أثناء الوجبات)، دون مضغ، مع كمية قليلة من السوائل، مرة واحدة يوميًا.
تُحدَّد جرعة الدواء بشكل فردي.
الجرعة الأولية من Concor Plus هي قرص واحد 5/12.5 (يحتوي على 5 ملغ بيسوبرولول و12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد) مرة واحدة يوميًا. في حال عدم كفاية التأثير العلاجي، يمكن زيادة الجرعة إلى الجرعة اليومية القصوى للدواء 10/25 - قرص واحد من Concor Plus (يحتوي على 10 ملغ بيسوبرولول و25 ملغ هيدروكلوروثيازيد).
موانع الاستعمال
- الأشكال الشديدة من الربو القصبي؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن؛
- الصدمة القلبية المنشأ؛
- متلازمة الجيب المريض (بما في ذلك الحصار الجيبي)؛
- الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة دون منظم ضربات قلب اصطناعي؛
- بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة/دقيقة)؛
- ورم القواتم (دون استخدام مصاحب لحاصرات ألفا-1)؛
- المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينو)؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط انقباضي أقل من 90 ملم زئبق)؛
- نقص البوتاسيوم المقاوم للعلاج، نقص الصوديوم، فرط كالسيوم الدم؛
- الحماض الاستقلابي؛
- الجفاف؛
- الفشل الكلوي الحاد؛
- الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)؛
- الاستخدام المتزامن مع فلوكتافينين، سولتوبريد؛
- الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)؛
- العمر دون 18 عامًا (لم تُثبت الفعالية والسلامة)؛
- القصور الكبدي الشديد (بما في ذلك ما قبل الغيبوبة الكبدية والغيبوبة)؛
- النقرس؛
- فرط الحساسية للبيسوبرولول أو الهيدروكلوروثيازيد أو مشتقات السلفوناميد الأخرى، وكذلك لمكونات الدواء الأخرى.
الاحتياطات
يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي إلى عناية خاصة، لأن الإيقاف المفاجئ للدواء قد يؤدي إلى تدهور مفاجئ في حالة المريض. خلال فترة العلاج بـ Concor Plus، من الضروري أيضًا مراقبة مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ومحتوى الشوارد (البوتاسيوم، الصوديوم، الكالسيوم).
خلال العلاج بـ Concor Plus، يجب على المرضى تناول كمية كافية من السوائل والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل الموز، الخضروات، المكسرات)، وهو أمر ضروري لتعويض فقدان البوتاسيوم.
يمكن منع أو تقليل خطر الإصابة بنقص البوتاسيوم من خلال الاستخدام المصاحب لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. قبل وصف Concor Plus، من الضروري تعويض حجم الدم الكلي.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، يجب توخي الحذر عند وصف Concor Plus. مع فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يخفي Concor Plus (بسبب محتواه من البيسوبرولول) العلامات السريرية للمرض (مثل تسرع القلب).
يجب عدم وصف Concor Plus لمرضى ورم القواتم حتى يبدأ العلاج بحاصرات ألفا. وفي هذه الحالة، من الضروري مراقبة ضغط الدم.
الآثار الجانبية
شائع: زيادة التعب، دوار، صداع، وهذه الأعراض غالبًا ما تكون شديدة في بداية العلاج وتكون خفيفة وتزول خلال أول 1-2 أسبوع من العلاج؛
غير شائع: اضطراب النوم، الاكتئاب، التشنجات؛
نادر: "الكوابيس"، الهلوسة.
من الجهاز القلبي الوعائي
غير شائع: بطء القلب، اختلال التوصيل الأذيني البطيني، تفاقم فشل القلب المزمن، انقباضات بطينية مبكرة، الشعور بالبرودة والتنميل في الأطراف؛
غير شائع: انخفاض ضغط الدم الانتصابي؛
نادر جدًا: ألم في الصدر.
من الجهاز التنفسي
غير شائع: تشنج القصبات في مرضى الربو القصبي وتشنج القصبات (في التاريخ المرضي)؛
من الجهاز الهضمي
شائع: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، جفاف الغشاء المخاطي الفموي؛
غير شائع: فقدان الشهية، عدم راحة في الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس.
من الجهاز العضلي الهيكلي
غير شائع: ضعف عضلي، تشنجات في عضلات الساق، ألم مفصلي.
من أعضاء الحس
نادر: ضعف السمع، ضعف البصر، انخفاض إفراز الغدد الدمعية (يجب مراعاة ذلك في المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة).
طريقة التخزين
عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة. في مكان جاف.
العبوة
تحتوي العلبة الكرتونية على 1 أو 2 أو 3 شرائط، كل شريط يحتوي على 10 أقراص، ونشرة ورقية.